Касаллик қандай ривожланади
Кўпинча вулва ўсмалари скуамоз ҳужайрали карсиномадир. Унинг ривожланишининг иккита асосий йўли мавжуд бўлиб, улар ёшга ва олдинги шароитларга қараб фарқланади.
Биринчиси, юқори онкоген хавфи бўлган инсон папилломавируси билан боғлиқ: биринчи навбатда, прекансер шаклланади - нисбатан ёш аёлларда кўпроқ учрайдиган вулва интраепителиал неоплазия (ВИН). Иккинчи йўл ҲПВ билан боғлиқ эмас ва теридаги сурункали дистрофик ўзгаришлар, биринчи навбатда, кекса беморларга хос бўлган ликен склерози (крауроз) фонида ривожланади.
Хавф омиллари
- 65 ёшдан ошган - аксарият ҳолларда кекса аёлларда учрайди
- Юқори онкоген хавфли ҲПВ ва вулва интраепителиал неоплазиясининг мавжудлиги
- Ликен склерози ва бошқа сурункали вулва дистрофиялари
- Чекиш
- Бачадон бўйни дисплази ёки саратонининг олдинги тарихи
- Иммунитет танқислиги, шу жумладан ОИВ ва иммуносупрессантлардан фойдаланиш
Эътибор бермаслик керак бўлган белгилар
Энг кенг тарқалган ва энг кам баҳоланадиган шикоят доимий қичишишдир. Кўринадиган ўсимта пайдо бўлишидан олдин у йиллар давомида мавжуд бўлиши мумкин ва айнан шу босқичда касаллик ҳали ҳам бутунлай даволанади.
- Антифунгал ва яллиғланишга қарши даволанишдан кейин ўтмайдиган доимий қичишиш ва ёниш
- Икки-уч ҳафтадан ортиқ даволанмайдиган яра, эрозия ёки ёриқ
- Қаттиқ тугун, бляшка, сиğил ёки папилломатоз шаклланиш
- Ранг ўзгариши жойлари: оқ, ёрқин қизил, пигментли
- Оғриқ, қон кетиш, ёмон ҳидли оқим
- Сийдик ярали жойга тушганда сийиш пайтида оғриқ ёки ёниш
Диагностика
- Осмотр гинеколога с внимательной оценкой всех отделов вульвы и промежности.
- Вульвоскопия — осмотр под увеличением с применением проб для выявления подозрительных участков.
- Биопсия изменённого участка с гистологическим исследованием — обязательный и решающий этап.
- Обследование на ВПЧ, цитология шейки матки — сопутствующие изменения встречаются часто.
- Оценка паховых лимфоузлов: пальпация, УЗИ, при необходимости пункция.
- Уточнение распространённости — МРТ или КТ малого таза.
Биопсияни &қуот;даволаш курси охиригача&қуот; кечиктирмаслик керак. Агар ўзгариш бир неча ҳафта давомида мавжуд бўлса ва регрессия қилмаса, тўқималарни текшириш керак - бу сурункали яллиғланишни прекансер ва саратондан ажратишнинг ягона йўли.
Даволаш
Асосий усул жарроҳлик бўлиб, унинг ҳажми ўсимта ҳажмига, униб чиқиш чуқурлигига ва ингуинал лимфа тугунларининг ҳолатига боғлиқ. Замонавий ёндашув онкологик жиҳатдан хавфсиз бўлган жойда энг иқтисодий аралашувга интилади.
- Прекансер учун (ВИН) - маҳаллий эксизён, лазер билан даволаш ёки маҳаллий терапия
- Кичкина ўсимта учун - четидан этарли масофага эга бўлган кенг эксизён
- Кенг тарқалган шиш учун - керакли даражада вулвектомия
- Баҳолаш ва агар кўрсатилса, ингуинал лимфа тугунларини олиб ташлаш
- Радиация терапияси - операциядан олдин ёки кейин, шунингдек, лимфа тугунларининг шикастланиши учун
- Кимётерапия курслари, шу жумладан радиация терапияси билан биргаликда
- Реконструктив пластик босқич ва реабилитация
Профилактика ва кузатув
- ҲПВ га қарши эмлаш
- Мунтазам гинекологик текширувлар, шу жумладан менопаузадан кейин - бу энг кам текшириладиган гуруҳ
- Гормонал малҳамлар билан ўз-ўзини даволашдан кўра, ликен склерозини кузатиш ва даволаш
- Чекишни ташлаш
- Узоқ муддатли эмпирик терапиядан кўра ҳар қандай доимий вулва тери ўзгаришининг биопсияси
- Ташқи жинсий аъзоларни мунтазам равишда ўз-ўзини текшириш
