Shakllar va ularning prognozi
Qalqonsimon bez o'smalari kelib chiqishi va tajovuzkorligi bilan farq qiladi va davolash va prognoz bevosita shaklga bog'liq. Papiller saraton eng keng tarqalgan, sekin o'sadi, bachadon bo'yni limfa tugunlariga metastaz berishi mumkin, ammo yaxshi davolanadi. Follikulyar saraton kamdan-kam hollarda limfa tugunlariga ta'sir qiladi, ammo qon orqali tarqalishi mumkin. Medullar saraton boshqa kalsitonin ishlab chiqaradigan hujayralardan rivojlanadi va taxminan to'rtdan birida irsiy bo'lib, oilaning genetik tekshiruvini talab qiladi. Anaplastik saraton kam uchraydigan, ammo juda agressiv shakldir.
- Papiller - eng keng tarqalgan, prognoz qulay
- Follikulyar - kamroq tarqalgan, qon orqali tarqaladi
- Medullar - C-hujayralardan, irsiy bo'lishi mumkin
- Anaplastik - kamdan-kam uchraydigan va tajovuzkor
- Prognoz shakli, yoshi va bosqichiga bog'liq
Sabablari va xavf omillari
Muayyan holatda aniq sababni nomlash ko'pincha mumkin emas. Eng isbotlangan omil - bu ionlashtiruvchi nurlanishning bosh va bo'yin sohasiga ta'siri, ayniqsa bolalik davrida: ta'sir qilish vaqtida odam qanchalik yosh bo'lsa, xavf shunchalik yuqori bo'ladi. Irsiyat muhim: yaqin qarindoshlarda qalqonsimon bez saratoni va ayniqsa medullar shaklida irsiy sindromlar. Kasallik ayollarda erkaklarnikiga qaraganda tez-tez uchraydi. Yod tanqisligi, semizlik va surunkali otoimmun tiroiditning roli muhokama qilinadi. An'anaviy ultratovush tekshiruvi, stomatologik fotosuratlar va florografiya muhim xavf tug'dirmaydi.
- Bolalikda bosh va bo'yin sohasini nurlantirish
- Irsiy sindromlar va oilaviy holatlar
- Ayol jinsi
- Yosh
- Yod tanqisligi
- Semizlik
- Otoimmün tiroidit
Semptomlar
Dastlabki bosqichlarda hech qanday shikoyatlar yo'q va shuning uchun ko'pchilik o'smalar tasodifan aniqlanadi. Bo'yinda sezilishi mumkin bo'lgan tugun, ayniqsa, zich, harakatsiz va tez o'sib borayotgan bo'lsa, hushyor bo'lishi kerak. Qaytalanuvchi asabning shikastlanishi sovuq bilan bog'liq bo'lmagan doimiy ovoz xirillashiga olib keladi. Katta o'sma qizilo'ngach va traxeyani bosib, yutish va nafas olishni qiyinlashtiradi. Kattalashgan, zich servikal limfa tugunlari ba'zida sezilgan birinchi belgidir. Bezning funktsiyasi odatda saraton kasalligida buzilmaydi, shuning uchun normal TSH o'simtani istisno qilmaydi.
- Dastlabki bosqichlarda asemptomatik tugun
- Bo'yinda zich, harakatsiz shakllanish
- Ovozning xirillashi
- Yutish va nafas olishda qiyinchilik
- Bachadon bo'yni limfa tugunlarining kengayishi
- Oddiy gormonlar darajasi saraton kasalligini istisno qilmaydi
Diagnostika
Tekshiruv qalqonsimon bezning ultratovush tekshiruvi bilan boshlanadi, bu erda har bir tugun tuzilishi, ekojenikligi, shakli, konturlari va mikrokalsifikatsiyalar mavjudligini hisobga olgan holda TI-RADS tizimi bo'yicha toifaga ega. Bu ultratovush tekshiruvi ostida nozik igna aspiratsiya biopsiyasi, tez va nisbatan og'riqsiz bo'lgan ambulatoriya jarayoniga bo'lgan ehtiyojni aniqlaydigan o'lcham bilan birlashtirilgan toifadir. Olingan material sitolog tomonidan baholanadi. Bundan tashqari, TSH aniqlanadi va agar medullar shaklga shubha bo'lsa, kalsitonin aniqlanadi. Bachadon bo'yni limfa tugunlarini, ovoz xirillashida esa ovoz paychalarini tekshirib ko'ring.
- TI-RADS baholash bilan qalqonsimon bezning ultratovush tekshiruvi
- Ultratovush tekshiruvi ostida nozik igna aspiratsiya biopsiyasi
- TSH va og'ish bo'lsa T4 bepul
- Medullar saratoni shubhasi uchun kalsitonin
- Bo'yin limfa tugunlarining ultratovush tekshiruvi
- Halqumni hirqiroq qilish uchun tekshirish
- Katta o'smalar uchun KT yoki MRI
Davolash va kuzatish
Davolashning asosi jarrohlik hisoblanadi. Bir lob bilan cheklangan kichik o'simta uchun lobni olib tashlash etarli bo'lishi mumkin; yanada keng tarqalgan jarayonda butun bez, shu jumladan, agar kerak bo'lsa, bo'yinning limfa tugunlari chiqariladi. To'liq olib tashlangandan so'ng, qalqonsimon gormonlarni almashtirish terapiyasi buyuriladi, bu hayot uchun olinadi va bu hayot sifatini buzmaydi. Ba'zi shakllarda qolgan hujayralarni yo'q qilish uchun radioaktiv yod terapiyasi qo'llaniladi. Shundan so'ng ultratovush, TSH va tiroglobulin monitoringi bilan muntazam monitoring o'tkaziladi. Yoyilish belgilari bo'lmagan juda kichik papiller o'smalari uchun shifokor tomonidan belgilanadigan ba'zi hollarda faol kuzatuv varianti bo'lishi mumkin.
- Mahalliy o'simta uchun bezning lobini olib tashlash
- Murakkab kasallik uchun total tiroidektomiya
- Ko'rsatkichlar bo'yicha bo'yin limfa tugunlarini olib tashlash
- Radioaktiv yod bilan davolash
- Hayot davomida gormonlarni almashtirish terapiyasi
- TSH, tiroglobulin va ultratovushni kuzatish
- Vrachning ixtiyoriga ko'ra mikrokarsinoma uchun faol kuzatuv