Diagnostika nimani anglatadi?
Immunitet tizimi tiroid peroksidaza (TPO) va tiroglobulinga antikorlarni ishlab chiqaradi. Asta-sekin bez to'qimalari limfotsitar infiltratsiya va fibroz bilan almashtiriladi va uning gormonlar ishlab chiqarish qobiliyati pasayadi - lekin bu asta-sekin, yillar davomida sodir bo'ladi va hamma uchun emas.
- Eutiroid fazasi: antikorlar mavjud, TSH normal - salomatlik normal, davolanish shart emas
- Subklinik hipotiroidizm: TSH ko'tarilgan, T4 normal - davolash to'g'risida qaror individual ravishda qabul qilinadi.
- Manifest hipotiroidizm: TSH ko'tariladi, T4 kamayadi - almashtirish terapiyasi ko'rsatiladi
- Hashitoksikoz: kasallikning boshlanishida tirotoksikoz belgilari bo'lgan gormonlarning vaqtincha chiqarilishi mumkin.
Antikorlar bilan nima qilish kerak
Bu bemorlarning energiya va pul sarflashiga olib keladigan asosiy masala. Antikor darajasi vaziyatning og'irligini aks ettirmaydi, vaqt o'tishi bilan monitoringni talab qilmaydi va davolash uchun maqsad emas.
- TPO ga antikorlarni qayta tekshirishning hojati yo'q - tashxis qo'yishda bitta aniqlash etarli
- Ularning darajasi salomatlik yoki bezlar faoliyati bilan bog'liq emas
- Antikorlarni kamaytirish va natijani o'zgartirish uchun tasdiqlangan dorilar yo'q
- Selen o'rganilgan va titrni biroz kamaytirishi mumkin, ammo bezlar funktsiyasi yoki prognoziga ta'sir qilmaydi.
- Faqat TSH muhim ahamiyatga ega
Практический вывод: если антитела повышены, а ТТГ в норме и самочувствие хорошее — лечение не нужно. Нужен контроль ТТГ примерно раз в год.
Davolashni qachon boshlash kerak
- Aniq hipotiroidizm uchun levotiroksin majburiydir
- Subklinik hipotiroidizm uchun - birgalikda: TSH darajasi, simptomlarning mavjudligi, yosh, yurak-qon tomir xavfi
- Homiladorlikni rejalashtirayotgan yoki homilador bo'lgan ayollarda terapiyani boshlash chegarasi ancha past - gormonlar homila rivojlanishi uchun juda muhimdir.
- Keksalarda maqsadli TSH qiymatlari yuqori bo'ladi va terapiya ehtiyotkorlik bilan boshlanadi
Tiroiditning o'zi davolanmaydi, balki uning oqibati - gormonlar etishmasligi. Shuning uchun preparat TSH ga muvofiq tanlanadi va har kuni och qoringa olinadi; dozani tanlashdan keyin nazorat qilish - 6-8 haftadan keyin.
Bog'liq sharoitlar va turmush tarzi
- Otoimmün tiroidit ko'pincha vitiligo, alopesiya isata, çölyak kasalligi, 1-toifa diabet, B12 tanqisligi anemiyasi bilan birlashadi.
- Noma'lum zaiflik uchun ferritin va B12 vitaminini tekshirishga arziydi
- Tasdiqlangan samaradorlik bilan maxsus "AIT uchun parhez" yo'q; glyutensiz dieta faqat tasdiqlangan çölyak kasalligi uchun ko'rsatiladi
- Yod va u bilan birga parhez qo'shimchalarini ortiqcha iste'mol qilish kursni yomonlashtirishi mumkin - faqat ko'rsatmalarga muvofiq qabul qiling
- Qalqonsimon bezning ultratovush tekshiruvi zarur bo'lgandan tez-tez takrorlanmaydi: AIT paytida struktura o'zgaradi, ammo rasmning o'zi davolanishga ta'sir qilmaydi.