Ikkilamchi shaklga qachon shubha qilish kerak
Yuqori qon bosimining aksariyat holatlari gipertenziya bo'lib, har bir bemorda kamdan-kam sabablarni izlashning hojati yo'q. Ammo ikkilamchi shaklning ehtimoli sezilarli darajada yuqori bo'lgan belgilar to'plami mavjud. Avvalo, bu davolanishga qarshilik: diuretik, shu jumladan, etarli dozalarda uchta tanlangan dori-darmonga qaramasdan, bosim yuqori bo'lib qolmoqda. Bundan tashqari, to'satdan boshlangan, juda ko'p sonlar, kasallikning davomiyligiga to'g'ri kelmaydigan organlarning shikastlanishi va g'ayrioddiy hamrohlik alomatlari ham tashvishlidir.
- Gipertenziya 30 yoshdan oldin yoki 60 yoshdan keyin paydo bo'ladi
- Qon bosimi uchta dori vositasida kamaymaydi
- Oldindan nazorat qilingan qon bosimining keskin yomonlashishi
- Juda yuqori raqamlar va inqirozlar
- Aniq sabablarsiz past qon kaliy
- Yurak urishi, terlash va bosh og'rig'i hujumlari
- Nafas olishda pauzalar va kunduzgi uyqu bilan horlama
Asosiy sabablar
Ko'pincha, ikkilamchi gipertenziya buyraklar va ularning tomirlari kasalliklaridan kelib chiqadi: surunkali glomerulonefrit, polikistik kasallik, buyrak arteriyasining torayishi. Ikkinchi katta guruh - ortiqcha adrenal gormonlar yoki qalqonsimon bezning disfunktsiyasi bilan bog'liq endokrin sabablar. Juda tez-tez uchraydigan va ko'pincha tanib bo'lmaydigan obstruktiv uyqu apnesi alohida e'tiborga loyiqdir. Nihoyat, ba'zi dorilar va moddalar qon bosimini oshiradi va bu haqda shifokoringizga xabar berishingiz kerak.
- Surunkali buyrak kasalligi, polikistik kasallik
- Buyrak arteriyasi stenozi
- Birlamchi giperaldosteronizm
- Feokromotsitoma va Kushing sindromi
- Qalqonsimon bez kasalliklari
- Obstruktiv uyqu apneasi
- Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari, glyukokortikoidlar, og'riq qoldiruvchi vositalar, dekonjestanlar, qizilmiya
Buning sababini ko'rsatadigan alomatlar
Gipertenziyaning o'zi ko'pincha asemptomatikdir, ammo hamrohlik qiluvchi shikoyatlar ba'zan to'g'ridan-to'g'ri qidiruv yo'nalishini ko'rsatadi. To'satdan yurak urishi, terlash, rangparlik va qo'rquv hissi bilan hujumlar stress gormonlarini ishlab chiqaradigan buyrak usti o'simtasiga xosdir. Mushaklar zaifligi, kramplar va tez-tez siyish ortiqcha aldosteron va past kaliyni ko'rsatadi. Stretch belgilari bilan vazn ortishi, yuzning yaxlitligi va qon tomirlarining mo'rtligi kortizolning ortiqcha ekanligini ko'rsatadi. Nafas olishda to'xtash va ertalab bosh og'rig'i bilan kechasi horlama uyqu apnesining belgilaridir.
- Terlash va qo'rquv bilan yurak urishi
- Mushaklar kuchsizligi va kramplar
- Siydikning shishishi, rangi va miqdori o'zgarishi
- Og'irlik, cho'zish belgilari, yumaloq yuz
- Og'irlikni yo'qotish, titroq, issiqlikka chidamlilik
- Kunduzgi uyquchanlik va ertalab bosh og'rig'i
So'rov
Ular gipertoniyaning o'zini tasdiqlash bilan boshlanadi: qoidalarga muvofiq uyda o'lchovlar va kunlik qon bosimi monitoringi, tungi ko'tarilishlarni aniqlaydi va haqiqiy darajani baholaydi. Asosiy tekshiruvga qon va siydik sinovlari, buyraklar faoliyatini, elektrolitlar, lipidlar va shakarni baholash, EKG va ekokardiyografi kiradi. Keyin, ko'rsatilgandek, shifokor buyraklar va buyrak usti bezlarini ko'rishni, gormonal tadqiqotlarni va uyquni o'rganishni buyuradi. Ba'zi testlar ba'zi dori-darmonlarni oldindan to'xtatishni talab qilishi muhim, shuning uchun ularni o'zingiz qabul qilishning ma'nosi yo'q.
- 24 soatlik qon bosimi monitoringi
- Siydikni tahlil qilish, kreatinin, kaliy va qon natriy
- Dopplerografiya bilan buyraklar va buyrak usti bezlarining ultratovush tekshiruvi
- Gormonlar: ko'rsatkichlar bo'yicha TSH, aldosteron, kortizol
- Ekokardiyografiya va fundus tekshiruvi
- Shubhali apne uchun uyquni o'rganish
- Shifokor tomonidan tayinlangan buyrak usti bezlari yoki buyrak tomirlarining kompyuter tomografiyasi
Davolash
Asosiy maqsad sababni bartaraf etishdir. Agar buyrak arteriyasi toraygan bo'lsa, qon oqimini tiklash, gormonal faol buyrak usti shishi bilan - jarrohlik, uyqu apnesi bilan - havo yo'lining doimiy musbat bosimi bilan davolash va dori-darmonli gipertenziya bilan - dori almashtirish muhokama qilinadi. Shu bilan birga, antihipertenziv terapiya tanlanadi, chunki yuqori qon bosimini hatto tekshiruv vaqtida ham nazoratsiz qoldirib bo'lmaydi. Rejimni o'zingiz o'zgartirishingiz va yaxshilanganingizda tabletkalarni to'xtatish xavfli: bosim qaytadi, ammo qon tomir xavfi saqlanib qoladi.
- Asosiy kasallikni davolash
- Shifokor tomonidan antihipertenziv dorilarni tanlash
- Tuzni cheklash, vaznni normallashtirish
- Uyqu apnesini davolash
- Qon bosimini oshiradigan dori-darmonlarni to'xtatish yoki almashtirish
- Kundalik bilan uyda qon bosimini muntazam nazorat qilish
- Terapiya paytida kaliy va buyraklar faoliyatini nazorat qilish
