Blokadalanish darajalari
Birinchi daraja faqat o'tkazuvchanlik vaqtini oshirishni anglatadi: barcha impulslar qorinchalarga etib boradi, puls normaldir va odatda shikoyatlar yo'q. Ikkinchi daraja ikki turga bo'linadi: birinchisi bilan kechikish bir qisqarish tushib qolguncha urishdan urishgacha oshadi - bu variant ko'pincha yaxshi; ikkinchi turdagi kasılmalar to'satdan, ogohlantirmasdan sodir bo'ladi va rivojlanish xavfi yuqori. Uchinchi, to'liq blokada, atriya va qorinchalar bir-biridan mustaqil ishlaydi va qorincha tezligi xavfli darajada past darajaga tushadi.
- 1-darajali: PQ intervalining uzayishi, shikoyatlar yo'q
- 2-darajali, Mobitz I turi: qisqarishning yo'qolishi bilan asta-sekin uzayishi
- 2-darajali, Mobitz II turi: to'satdan yo'qotish, xavfli variant
- 3-darajali: to'liq blokada, mustaqil qorincha ritmi
- Bloklanish doimiy yoki vaqtinchalik bo'lishi mumkin
Sabablari
Keksa odamlarda o'tkazuvchanlik tizimidagi yoshga bog'liq sklerotik o'zgarishlar ko'pincha aybdor. Yoshlarda birinchi darajali va Mobits I tipidagi blokada ko'pincha vagus nervining yuqori tonusi bilan bog'liq bo'lib, kechalari sportchilarda kasallik bo'lmasdan sodir bo'ladi. O'tkir rivojlangan blokada miyokard infarkti, miyokardit, yurak jarrohligi va kateter aralashuvidan keyin sodir bo'ladi. Dorivor sabab juda muhim: beta-blokerlar, ba'zi antiaritmik dorilar va digitalis preparatlari blokadaga olib kelishi mumkin, bu esa davolanishni to'g'irlagandan keyin yo'qoladi.
- O'tkazuvchanlik tizimining yoshga bog'liq fibrozi
- Miyokard infarkti, ayniqsa pastki devor
- Miyokardit, shu jumladan infektsiyalardan keyin
- Yurakdagi operatsiyalar va kateter aralashuvi
- Beta-blokerlar, digoksin, ba'zi antiaritmiklar
- Sportchilarda yuqori vagal ohang
- Qonda kaliyning ko'payishi, hipotiroidizm
Semptomlar
Birinchi darajada va ko'pincha Mobitz I turida odam hech narsani sezmaydi va blokada operatsiyadan oldin yoki fizik tekshiruv vaqtida EKGda tasodifan topiladi. Semptomlar yurak urishi kam bo'lganda paydo bo'ladi: zaiflik kuchayadi, jismoniy mashqlar tolerantligi pasayadi, bosh aylanishi va qorong'ilik paydo bo'ladi. To'liq blokadaning eng xavfli ko'rinishi to'satdan oqarib ketish, ba'zida konvulsiyalar bilan hushidan ketishdir, shundan keyin ong tezda qaytadi. Bunday epizod darhol kasalxonaga yotqizishni talab qiladi.
- Ko'pincha 1-sinfda asemptomatikdir
- Mashq qilishda zaiflik, charchoq, nafas qisilishi
- Bosh aylanishi, ko'zlarning qorayishi
- Muzlash va uzilishlar hissi
- Og'ir shakllarda to'satdan hushidan ketish
- Qariyalarda chalkashlik
Diagnostika
Asosiy usul EKG bo'lib, bu erda intervallarda xarakterli o'zgarishlar va komplekslarning yo'qolishi ko'rinadi. Blokada vaqtinchalik bo'lgani uchun va ko'pincha kechasi yomonlashadi, farovonlik kundaligi bilan kundalik EKG monitoringi talab qilinadi. Ekokardiyogram yurak mushaklari va klapanlarning holatini ko'rsatadi va sababni topishga yordam beradi. Bundan tashqari, qonda kaliy, qalqonsimon bez funktsiyasi, oldingi yurak xuruji va yallig'lanish belgilari baholanadi. Qabul qilingan dorilarning to'liq ro'yxatini ko'rib chiqishni unutmang.
- 12 o'tkazgichli EKG
- Kundalik EKG monitoringi
- EchoCG
- Ko'rsatmalarga muvofiq mashq sinovi
- Qondagi kaliy, qalqonsimon bez gormonlari
- O'tkir boshlanganda miyokard shikastlanishining belgilari
- Qabul qilingan dori-darmonlarni ko'rib chiqish
Davolash va kuzatish
Semptomlarsiz birinchi darajali blokada davolash kerak emas - kuzatuv va davriy EKG kerak. Mobitz I turida taktikalar shikoyatlar va yurak urish tezligiga bog'liq. Mobitz II turi va to'liq blokirovkasi doimiy yurak stimulyatori implantatsiyasining ko'rsatkichi hisoblanadi, chunki to'satdan pauza qilish xavfi yuqori va dori-darmonlar muammoni hal qilmaydi. Agar blokirovka dori yoki qaytarilmas sababdan kelib chiqqan bo'lsa, avval u olib tashlanadi va ritm qayta baholanadi. O'tkir infarktda vaqtinchalik stimulyatsiya ba'zan vaziyat barqarorlashguncha qo'llaniladi.
- 1-sinfda EKGni kuzatish va nazorat qilish
- Shifokorning qaroriga binoan preparatni bekor qilish yoki almashtirish
- Kaliy va qalqonsimon funktsiyani tuzatish
- Mobitz II uchun yurak stimulyatori implantatsiyasi va to'liq blokada
- O'tkir holatlarda vaqtinchalik stimulyatsiya
- Asosiy yurak kasalliklarini davolash
- Agar retsept bo'lmasa, qon bosimi va puls uchun dori-darmonlarni qabul qilmang
