Anevrizma qanday shakllanadi?
Yurak xuruji paytida qon oqimining to'xtashi tufayli miyokardning bir qismi o'ladi. Agar zararlangan hudud keng bo'lsa va devorning butun qalinligini qoplasa, uning o'rnida biriktiruvchi to'qima chandig'i hosil bo'ladi. Bunday chandiq qisqarmaydi va qon bosimiga bardosh bera olmaydi, shuning uchun birinchi haftalarda va oylarda u asta-sekin cho'zilib, bo'rtib boradi. Ko'pincha anevrizma chap qorincha cho'qqisi va old devori sohasida hosil bo'ladi. Alohida-alohida, soxta anevrizma ajralib turadi - devorning yorilishi, bitishmalar va perikard bilan qoplangan: bu favqulodda holat.
- Haqiqiy anevrizma - cho'zilgan chandiq
- Soxta anevrizma - devorning yopiq yorilishi
- O'tkir - yurak xurujidan keyingi birinchi haftalarda
- Surunkali - keyinroq shakllangan
- Odatiy joylar: tepalik va old devor
- Kamdan kam sabablar: travma, miyokardit, Chagas kasalligi
Sabablari va xavf omillari
Anevrizmalarning aksariyati katta infarkt bilan bog'liq, ayniqsa oldingi lokalizatsiya, bloklangan arteriyadagi qon oqimi o'z vaqtida tiklanmasa. O'tkir davrda yuqori qon bosimi va erta jismoniy faoliyat bilan, aylanma tomirlar tarmog'i yo'qligida xavf ortadi. Kamroq hollarda anevrizma og'ir miyokardit, ko'krak qafasi shikastlanishi, yurak jarrohligi yoki qorincha devorining konjenital xususiyatlaridan keyin rivojlanadi.
- Keng tarqalgan transmural miyokard infarkti
- Arteriyadagi qon oqimining kech tiklanishi
- Arterial gipertenziya
- Chekish va yuqori xolesterin
- Qandli diabet
- Oldingi og'ir miyokardit yoki yurak shikastlanishi
Semptomlar
Kichkina anevrizma uzoq vaqt davomida paydo bo'lmasligi mumkin va faqat ultratovushda aniqlanishi mumkin. Oshgani sayin yurak etishmovchiligi belgilari kuchayadi: jismoniy mashqlar paytida nafas qisilishi, keyin esa dam olishda bo'g'ilishning tungi hujumlari, shishish, o'ng hipokondriyumda og'irlik. Yurak urishidagi uzilishlar va hujumlar ko'pincha bezovta qiladi - manba chandiq zonasi. Alohida ko'rinishlar guruhi qon quyqalari bilan bog'liq: singan bo'lak miya, buyrak yoki oyoq-qo'llardagi tomirni yopishi mumkin, bu esa insult yoki o'tkir ishemiyaga olib keladi.
- Mashq qilishda va dam olishda nafas qisilishi
- Oyoqlarning shishishi, kattalashgan jigar
- Yurak urishidagi uzilishlar va hujumlar
- Mashq paytida angina
- Umumiy zaiflik, jismoniy mashqlar tolerantligining pasayishi
- Tromboembolik asoratlar
Diagnostika
EKG anevrizmaga shubha qilish imkonini beradi: yurak xurujiga uchragan bemorda chandiq hududida ST segmentining ko'tarilishi haftalar va oylar o'tib ham saqlanib qoladi. Ekokardiyografiya tashxisni tasdiqlaydi - bu bo'rtib ketish maydonini, uning o'lchamini, devor qisqarishining yo'qligini, ejeksiyon fraktsiyasini va bo'shliqda qon ivishining mavjudligini ko'rsatadi. Yurakning kontrastli MRI chandiqning eng aniq rasmini beradi va haqiqiy anevrizmani yolg'ondan ajratishga yordam beradi. Operatsiyadan oldin tomirlarning holatini baholash uchun koronar angiografiya kerak. NT-proBNP darajasi yurak etishmovchiligining og'irligini aks ettiradi.
- EKG: chandiq sohasida muzlatilgan ST balandligi
- Ejeksiyon fraktsiyasi va trombni baholash bilan EchoCG
- Kontrastli yurakning MRI
- Koronar angiografiya yoki KT koronar angiografiya
- NT-proBNP
- Aritmiya uchun Xolter monitoringi
Davolash va oldini olish
Davolash har doim dori terapiyasi bilan boshlanadi: yurakni engillashtiradigan, pulsni sekinlashtiradigan va suyuqlikni ushlab turishni kamaytiradigan, devorning cho'zilishini sekinlashtiradigan dorilar. Agar anevrizma bo'shlig'ida qon pıhtısı aniqlansa, antikoagulyantlar buyuriladi. Anevrizmani qorincha shaklini tiklash bilan jarrohlik yo'li bilan olib tashlash katta o'lchamli, og'ir yurak etishmovchiligi, takroriy tromboemboliya va doimiy qorincha aritmiyalarida, ko'pincha bypass operatsiyasi bilan bir vaqtda muhokama qilinadi. Barcha dorilar shifokor tomonidan tanlanadi; o'z-o'zidan davolanishni to'xtatish xavflidir.
- Yurak etishmovchiligi uchun doimiy terapiya
- Bo'shliqdagi tromblar uchun antikoagulyantlar
- Qon bosimi, lipidlar va glyukoza nazorati
- Chekishni tashlash
- Ko'rsatkichlarga ko'ra anevrizmaning jarrohlik rezektsiyasi
- Xavfli aritmiyalar uchun implantatsiya qilinadigan defibrilator
