Bolalar kardiologiyasi: kasalliklar, belgilar va davolash

Tug'ma yurak kasalligi - bu bolaning tug'ilishidan oldin shakllangan yurak yoki katta tomirlarning tuzilishidagi nuqson. Bunday nuqsonlar ming boladan taxminan 8 tasida uchraydi va eng keng tarqalgan konjenital anomaliya bo'lib qoladi. Bugungi kunda ota-onalar bilishi kerak bo'lgan asosiy narsa shundaki, "vice" so'zi allaqachon jumla bo'lishni to'xtatgan. Ba'zi kichik nuqsonlar hayotning birinchi yoki ikki yilida o'z-o'zidan yopiladi, ba'zilari ko'krak qafasini ochmasdan, sondagi tomirning teshilishi orqali yopiladi, qolgan qismi esa muvaffaqiyatli operatsiya qilinadi va bola o'sadi, maktabga boradi va sport bilan shug'ullanadi. Hal qiluvchi omil - bu nuqsonning o'zi emas, balki uning qanchalik erta topilganligi va tuzatish o'z vaqtida amalga oshirilganmi.

"Farzandingizning yuragi shovqini bor" iborasi deyarli har qanday boshqa pediatrning xulosasidan ko'ra ota-onalarni qo'rqitadi. Ayni paytda, shovqin tashxis yoki kasallik emas, balki yurak va qon tomirlarida qon harakatlanayotganda paydo bo'ladigan tovushdir. Bunday tovush bir vaqtning o'zida bolalik davrida mutlaqo sog'lom bolalarning katta qismida eshitiladi va aksariyat hollarda u funktsional bo'lib chiqadi, ya'ni xavfsiz va yurak tuzilishining buzilishi bilan bog'liq emas. Shifokorning vazifasi "shovqinni olib tashlash" emas, balki bitta savolga javob berishdir: bu shovqin oddiy yurakdan keladimi yoki bu nuqsonni ko'rsatadi. Va, qoida tariqasida, bitta tadqiqot bunga javob beradi - ekokardiyografi.

Ikki tomonlama aorta qopqog'i - bu chap qorincha va aorta orasidagi qopqoq uchta emas, balki ikkita varaqdan iborat bo'lgan tug'ma holat. Bu eng ko'p uchraydigan tug'ma yurak nuqsonlaridan biri bo'lib, ko'p odamlar o'nlab yillar davomida buni bilmasdan yashaydilar. Biroq, bunday valf kuchaygan stressni boshdan kechiradi, tezroq eskiradi va erta kalsifikatsiyalanadi, shuning uchun vaqt o'tishi bilan teshikning torayishi yoki teskari qon oqimi rivojlanishi mumkin. Ba'zi bemorlarda ko'tarilgan aortaning devori bir vaqtning o'zida shikastlanadi - u kengayadi va anevrizma hosil qiladi. Shuning uchun nuqson davolashni talab qilmaydi, lekin ekokardiyografi orqali muntazam monitoring.

Qorincha septal nuqsoni - bu o'ng va chap qorinchalar orasidagi devorda teshik bo'lgan tug'ma yurak nuqsoni. U orqali yuqori bosim ostida qon chap qorinchadan o'ngga chiqariladi va yana o'pkaga o'tib, o'pka qon aylanishini ortiqcha yuklaydi. Qusur qanchalik katta bo'lsa, yuk shunchalik ko'p bo'ladi: bola yomonroq so'radi, ovqatlantirish paytida terlaydi, yaxshi og'irlik qilmaydi va ko'pincha bronxit bilan og'riydi. Kichik nuqsonlar ko'pincha hayotning birinchi yillarida o'z-o'zidan yopiladi va hech qanday tarzda aralashmaydi. Tashxis ekokardiyografi orqali amalga oshiriladi va jarrohlik to'g'risida qaror pediatrik kardiolog tomonidan kardiojarroh bilan birgalikda qabul qilinadi.

Chap qorinchaning aksessuari yoki soxta akkordi qorincha bo'shlig'i ichida uning devorlari orasida cho'zilgan ingichka biriktiruvchi to'qima arqonidir. Haqiqiy xordalardan farqli o'laroq, u mitral qopqoq varaqlari bilan bog'lanmaydi va uning ishlashida qatnashmaydi. Bu tug'ilishdan oldin shakllangan yurakning strukturaviy xususiyati bo'lib, kichik rivojlanish anomaliyalariga ishora qiladi. Ekokardiyografi paytida tasodifan topiladi, ko'pincha shifokor bolada past shovqinni eshitgandan keyin. Bunday akkord yurakning nasos funktsiyasiga deyarli ta'sir qilmaydi: kameralar kengaymaydi, klapanlar normal ishlaydi va qon aylanishi zarar ko'rmaydi. Ko'pgina hollarda davolanish shart emas, jismoniy tarbiya va sportda cheklovlar, qoida tariqasida, kerak emas.

Aortaning koarktatsiyasi - bu tananing asosiy tomirining tug'ma torayishi, ko'pincha bosh va qo'llarni ta'minlaydigan arteriyalar ajratilgandan so'ng darhol. Obstruktsiya tufayli qon tananing pastki yarmiga kirishda qiyinchilik tug'diradi: qo'l va boshning tomirlarida bosim yuqori, oyoqlarda esa past bo'ladi. Chap qorincha ortiqcha yuk ostida ishlaydi, uning devori qalinlashadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda og'ir toraygan holda, hayotning birinchi kunlarida arterioz kanali yopilganda vaziyat keskin yomonlashadi. Kattaroq bolalar va kattalarda nuqson ko'pincha doimiy arterial gipertenziya uchun tekshiruv vaqtida aniqlanadi. Davolash torayishni bartaraf etishdan iborat.

Patent foramen ovale - bu atriyalar orasidagi septumda qopqoq klapanli kichik teshik. Tug'ilishdan oldin qon o'pkani chetlab o'tib, u orqali o'tadi va birinchi nafasdan keyin yurak kameralarida bosim o'zgaradi, qopqoq bosiladi va hayotning birinchi yoki ikkinchi yilida teshik odatda yopiladi. Agar termoyadroviy sodir bo'lmasa, oyna ochiq deb ataladi. Ko'pincha, bu yurak nuqsoni emas, balki kichik rivojlanish anomaliyasi: qonning sezilarli oqishi yo'q, yurak normal ishlaydi, bola odatdagidek o'sadi va rivojlanadi. Topilma kattalarda va faqat ma'lum holatlarda - masalan, aniq sababsiz insult bilan yoki g'avvoslarda sezilarli bo'ladi. Oynaning o'zi jarrohlik amaliyotini talab qilmaydi, ammo kardiolog va ekokardiyografi tomonidan tekshiruvdan o'tish tavsiya etiladi.

Arterioz kanali - bu prenatal davrda o'pka arteriyasi va aortani bog'laydigan tomir bo'lib, qonning kengaymagan o'pkalarni chetlab o'tishiga imkon beradi. Birinchi nafas olishdan keyin u yopilishi kerak: to'liq tug'ilgan chaqaloqlarda, odatda birinchi ikki kun ichida, to'liq - 2-4 hafta ichida. Agar kanal ochiq qolsa, aortadan qon doimiy ravishda o'pka arteriyasiga quyiladi, o'pka va yurakning chap tomonini ortiqcha yuklaydi. Ko'pincha erta tug'ilgan chaqaloqlarda uchraydi. Kichkina kanal yillar davomida hech qanday shikoyat qilmasligi mumkin, ammo kattasi nafas qisilishi, yomon vazn ortishi va yopilishni talab qiladi.

Prolaps mitralnogo klapana (PMK) — progibanie odnoy ili obeix stvorok klapana mejdu levym predserdiem va levym jeludochkom v storonu predserdiya vo vremya sokrashcheniya serdtsa. Ko'pincha bu klapanlar va akkordlarning biriktiruvchi to'qimalarining konjenital zaifligi bilan bog'liq. V bolshinstve sluchaev prolaps nebolshoy, ne narushaet rabotu klapana va ne trebuet lecheniya: chelovek jivyot obychnoy hayot, a naxodka obnarujivaetsya slachayno na UZI serdtsa. Znachenie imeet ne stolko sam progib, skolko vyrajennost obratnogo toka krovi — mitralnoy regurgitatsii. Pri znachitelnoy regurgitatsii so vremenem uvelichivayutsya kamery serdtsa, poyavlyayutsya odyshka va narusheniya ritma, mumkin ponadobatsya operatsiya. Shuning uchun MVP bo'lgan odamlar uchun kardiolog tomonidan davriy monitoring va takroriy ekokardiyografi tavsiya etiladi.

Volf-Parkinson-Uayt sindromi yurakning o'tkazuvchanlik tizimining tug'ma xususiyati bo'lib, atriya va qorinchalar o'rtasida qo'shimcha mushak ko'prigi, qo'shimcha o'tkazuvchanlik yo'li qoladi. Impuls u bo'ylab atrioventrikulyar tugunni chetlab o'tadi, shuning uchun qorinchaning bir qismi muddatidan oldin hayajonlanadi va EKGda xarakterli o'zgarishlar paydo bo'ladi. Bu yo'l o'z-o'zidan hayotga xalaqit bermaydi, lekin u aylanadagi impulsni yopishi va juda tez yurak urishi hujumini qo'zg'atishi mumkin. Agar o'zgarishlar faqat plyonkada ko'rinadigan bo'lsa va hech qanday hujumlar bo'lmasa, ular WPW fenomeni haqida gapirishadi; agar hujumlar bo'lsa, sindrom haqida gapiring. Vaziyatni kateter ablasyonu bilan to'liq davolash mumkin.