Nega kanal yopilmaydi?
Tug'ilgandan keyin kanalning yopilishi boshlanadi: qondagi kislorod miqdori ortadi, prostaglandinlar darajasi pasayadi va tomirning mushak devori qisqaradi. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda bu mexanizmlar etuk emas, shuning uchun kanal tez-tez ochiq qoladi. To'liq tug'ilgan chaqaloqlarda kanalning saqlanishi odatda uning devorining strukturaviy xususiyatlari bilan bog'liq. Alohida holat yurak nuqsonlari bo'lib, unda kanal hayotiy ahamiyatga ega va aksincha, operatsiyadan oldin maxsus ochiq saqlanadi.
- Erta tug'ilish va kam vazn
- Birinchi kunlarda nafas olish buzilishi va gipoksiya
- Birinchi trimestrda qizilcha va boshqa infektsiyalar
- Yuqori balandliklarda tug'ilish
- Genetik sindromlar va oilaviy moyillik
Qanday qilib u o'zini namoyon qiladi
Klinika kanalning diametriga bog'liq. Tor kanal ko'pincha o'zini hech qanday tarzda ochib bermaydi, shifokor chap bo'yinbog' ostida eshitadigan xarakterli doimiy shovqindan tashqari. Keng kanal o'pkaga ortiqcha qon oqimini keltirib chiqaradi: nafas qisilishi, taxikardiya, terlash, ovqatlanish qiyinligi va vazn yo'qotish. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda katta kanal nafas olish muammolarini kuchaytiradi va nafas olishni qo'llab-quvvatlashga bo'lgan ehtiyojni uzaytiradi. O'smirlar va kattalarda davolanmagan kanallar nafas qisilishi va charchoqqa olib keladi.
- Uzluksiz sistol-diastolik shovqin
- Tez nafas olish va yurak urishi
- Oziqlantirish paytida terlash va charchoq
- Kam vazn ortishi
- Tez-tez nafas olish yo'llari infektsiyalari
- Yuqori zarba bosimi, "sakrash" zarbasi
Davolanmagan kanalning xavfi qanday?
Qonning aortadan o'pka arteriyasiga doimiy oqishi o'pkaning qon tomirlarini ortiqcha yuklaydi. Vaqt o'tishi bilan ularda qaytarilmas o'zgarishlar rivojlanadi va o'pka gipertenziyasi shakllanadi: kichik doiradagi bosim tizimli bosimdan oshib ketganda, oqim yo'nalishi o'zgaradi, tananing pastki yarmi ko'k rangda ko'rinadi va kanalning yopilishi xavfli bo'ladi. Patent kanali ham infektsion endokardit xavfini oshiradi. Shuning uchun muhim kanal oldindan yopiladi.
- Chap yurakning haddan tashqari yuklanishi
- O'pka gipertenziyasi
- Yurak etishmovchiligi
- Yuqumli endokardit
- Erta tug'ilgan chaqaloqlarda, o'pka va ichak kasalliklarining yomonlashishi
Diagnostika
Asosiy usul - Doppler tekshiruvi bilan ekokardiyografi: u kanalning o'zini, uning diametrini, oqim yo'nalishini va tezligini, yurak kameralarining ortiqcha yukini va o'pka arteriyasidagi bosimning bilvosita belgilarini ko'rsatadi. EKG va ko'krak qafasi rentgenogrammasi rasmni to'ldiradi. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda ekokardiyografiya to'g'ridan-to'g'ri bo'limda amalga oshiriladi va vaqt o'tishi bilan takrorlanadi, kanalning gemodinamik ahamiyati baholanadi. Angiografiya endovaskulyar yopilishdan oldin amalga oshiriladi.
- Doppler bilan EchoCG, chaqaloqlarda - yangi tug'ilgan chaqaloqlarning EchoCG
- Izoh bilan EKG
- Ko'krak qafasi organlarining rentgenogrammasi
- Qo'l va oyoqlarda puls oksimetriyasi
- Aralashuvdan oldin angiografiya
Davolash
Muhim kanali bo'lgan erta tug'ilgan chaqaloqlarda shifokor prostaglandinlar sintezini bostiradigan dorilarni buyurishi mumkin - ular kanalni yopishga yordam beradi. To'liq tug'ilgan chaqaloqlarda va kattalarda dori-darmonlar samarasiz bo'lib, kanal mexanik ravishda yopiladi. Bugungi kunda bu ko'pincha endovaskulyar usulda amalga oshiriladi: kateter femoral tomir orqali o'tkaziladi va ko'krak qafasidagi kesmasiz spiral yoki okklyuziv o'rnatiladi. Jarrohlik kesish yoki bog'lash kichik erta tug'ilgan chaqaloqlarda va noto'g'ri anatomiyada qo'llaniladi. Kichkina asemptomatik kanal kuzatilishi mumkin.
- Yurakning ortiqcha yukisiz kichik kanalni kuzatish
- Neonatolog tomonidan tayinlangan erta tug'ilgan chaqaloqlarda tibbiy yopilish
- Spiral yoki okklyuziv bilan endovaskulyar tiqilib qolish
- Kanalni jarrohlik yo'li bilan bog'lash yoki kesish
- Yopishdan keyin nazorat ekokardiyografi
- Og'iz bo'shlig'i gigienasi va endokarditning oldini olish