Prolaps nima va uning darajalari qanday?
Mitralnyy klapan sostoit iz dvux stvorok, kotorye uderjivayutsya tonkimi suxojilnymi xordam. Vo vremya sokrashcheniya jeludochka stvorki smykayutsya va ne propuskayut krov obratno v predserdie. Esli tkan stvorok izbytochnaya i rastyajimaya, a xordy udlineny, stvorki progibayutsya v polost predserdiya. Ranshe prolaps delli na stepeni po glubine progiba v millimetrax, lekin seychas glavnym schitaetsya nalichie va vyrajennost regurgitatsii, to est obratnogo toka krovi. Prognoz va davolash zarurati unga bog'liq. Bolalar va o'smirlarda tez o'sish fonida tez-tez klapanlarning engil burilishlari aniqlanadi.
- Birlamchi - klapanlarning miksomatoz degeneratsiyasi bilan
- Ikkilamchi - yurak kasalliklari, revmatizm, akkord shikastlanishi uchun
- Yo'q yoki ozgina regurgitatsiya
- O'rtacha regürjitatsiya bilan
- Jiddiy regürjitatsiya bilan
- Birlashtiruvchi to'qimalarning irsiy kasalliklarida prolaps
Sabablari va xavf omillari
Pervichnyy prolaps svyazan s genetik obuslovlennymi izmeneniyami soedinitelnoy tkani klapana: stvorki utolshchayutsya, stanovyatsya ryxlymi va rastyajimimi. Ko'pincha bir nechta oila a'zolarida uchraydi. Prolaps chashche vyyavlyayut u odamlarni xudoshchavogo teloslojeniya, s povyshennoy podvijnostyu sustavov, skoliozom, ploskostopem — priznakami displazii soedinitelnoy tkani. Bu Marfan va Elers-Danlos sindromlariga xosdir. Ikkilamchi prolaps yurakning koronar kasalligi bilan papiller mushaklarning shikastlanishi, kardiyomiyopatiyalar, akkordlar yorilishidan keyin va revmatik qopqoqning shikastlanishi bilan rivojlanadi.
- Irsiy moyillik
- Birlashtiruvchi to'qimalarning displazi
- Marfan sindromi, Elers-Danlos sindromi
- Yupqa qurilish, skolyoz, bo'g'imlarning gipermobilligi
- Koroner yurak kasalligi
- Revmatik qopqoq kasalligi
Semptomlar
MVP bo'lgan ko'pchilik odamlar hech qanday alomatlarga duch kelmaydilar. Auskultatsiya paytida shifokor xarakterli chertish va shovqinni eshitishi mumkin. Ba'zida jismoniy mashqlar, charchoq, bosh aylanishi bilan bog'liq bo'lmagan yurak sohasidagi uzilishlar, yurak urishi, pichoq og'rig'i hissi mavjud. Ushbu shikoyatlar ko'pincha klapanning o'zi bilan emas, balki avtonom tartibga solish va tashvishlanishning o'ziga xos xususiyatlari bilan izohlanadi. Jiddiy mitral etishmovchiligi bilan, kuchsizlanishda nafas qisilishi, zaiflik, shish va atriyal fibrilatsiya hujumlari paydo bo'ladi. Jiddiy asoratlar - infektsion endokardit, akkord yorilishi, xavfli qorincha aritmiyalari - kamdan-kam uchraydi.
- Ko'pincha shikoyatlarsiz davom etadi
- Yurak urishi va tartibsizlik hissi
- Jismoniy mashqlar bilan bog'liq bo'lmagan ko'krak qafasidagi tikuv og'rig'i
- Charchoq, bosh aylanishi
- Jiddiy regürjitatsiya bilan nafas qisilishi
- Noqonuniy yurak urishi hujumlari
Diagnostika
Asosiy diagnostika usuli - ekokardiyografiya. U klapanlarning qanchalik egilishini, qalinlashuv mavjudligini ko'rsatadi, regurgitatsiya darajasini, chap atrium va qorincha hajmini va o'pka arteriyasidagi bosimni baholaydi. Tashxis qat'iy mezonlarga muvofiq amalga oshiriladi, shuning uchun klapanlarning engil siljishi har doim ham prolapsus deb hisoblanmaydi. Noqonuniy yurak urishi va yurak urishi shikoyatlari uchun EKG va Xolter monitoringi zarur. Agar regürjitatsiya sezilarli bo'lsa va operatsiya rejalashtirilgan bo'lsa, transözofagial ekokardiyografi va ba'zan yurak MRI o'tkaziladi. Takroriy tekshiruvlar chastotasi regurgitatsiya darajasiga qarab kardiolog tomonidan belgilanadi.
- Ekokardiyografiya
- EKG
- Xolter EKG monitoringi
- Ko'rsatkichlar bo'yicha transözofagial ekokardiyografiya
- Shikoyatlar uchun stress testlari
- Qiyin holatlarda yurakning MRI
Davolash va turmush tarzi
Muhim regurgitatsiyasiz prolaps davolashni talab qilmaydi. Sog'lom turmush tarzi, muntazam jismoniy faoliyat, chekishni tashlash, qon bosimini nazorat qilish va davriy ekokardiyografi tavsiya etiladi. Yurak urishi va vegetativ shikoyatlar uchun uyquni normallashtirish, kofein va energetik ichimliklarni cheklash yordam beradi; agar kerak bo'lsa, shifokor ritmni sekinlashtiradigan dori-darmonlarni buyuradi. Atriyal fibrilatsiya bo'lsa, tromb hosil bo'lishining oldini oladi. Yurakning kengayishi yoki simptomlari bilan og'ir mitral etishmovchilik jarrohlik yo'li bilan davolanadi: mahalliy qopqoqni tuzatishga afzallik beriladi. Tish muolajalaridan oldin antibiotiklar faqat shifokorning ixtiyoriga ko'ra maxsus ko'rsatmalar uchun buyuriladi.
- Kardiolog tomonidan muntazam monitoring
- Shifokorning jadvaliga muvofiq takroriy ekokardiyografiya
- O'rtacha jismoniy faoliyat
- Kofein va energetik ichimliklarni cheklang
- Og'iz bo'shlig'i gigienasi va tishlarni davolash
- Jiddiy regurgitatsiya uchun valfni ta'mirlash yoki almashtirish
