Oddiy hujum nimaga o'xshaydi?
Klassik angina uchta belgi bilan tavsiflanadi va ularning soni qanchalik ko'p bo'lsa, koronar arteriya kasalligi ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.
- Характер и локализация: давящая, сжимающая боль или тяжесть за грудиной, часто с иррадиацией в левую руку, шею, челюсть.
- Провокация: возникает при физической нагрузке (ходьба в гору, подъём по лестнице, вынос тяжестей), на холоде, после еды, при волнении.
- Купирование: проходит через 1–5 минут после остановки или приёма нитроглицерина.
Bir necha soniya davom etadigan hujum, bir nuqtada "pichoq", nafas olish yoki harakat bilan kuchayadi - angina pektorisiga xos emas. Bu og'riq ko'pincha yurak emas, balki ko'krak bilan bog'liq.
Barqaror va beqaror
- Stabil angina: hujumlar taxmin qilinadi, taxminan bir xil yuk ostida sodir bo'ladi, bir xil davom etadi va bir xil tarzda yengillashadi.
- Stabil bo'lmagan angina: hujumlar tez-tez uchraydi, kamroq kuch sarflaganda yoki dam olishda paydo bo'ladi, uzoqroq bo'ladi va kamroq nazorat qilinadi. Bu favqulodda holat, yurak xurujining kashshofi.
Любое изменение привычной картины стенокардии — повод обратиться немедленно, а не «дотерпеть до планового приёма». Именно на этой стадии вмешательство предотвращает инфаркт.
So'rov
- ЭКГ в покое — часто нормальная вне приступа, поэтому её одной недостаточно.
- Нагрузочная проба (тредмил, велоэргометрия) или стресс-эхокардиография — выявляют ишемию при нагрузке.
- Эхокардиография — оценка сократимости и последствий перенесённых инфарктов.
- Суточное мониторирование ЭКГ — при подозрении на безболевую ишемию и нарушения ритма.
- МСКТ-коронарография — неинвазивная оценка коронарных артерий.
- Инвазивная коронарография — золотой стандарт; выполняется, когда обсуждается стентирование или шунтирование.
- Анализы: липидный спектр, глюкоза, гликированный гемоглобин, креатинин.
Davolash
Koroner arteriya kasalligini davolash ikki oyoqqa turadi: yurak xuruji va o'lim xavfini kamaytiradigan dorilar va arteriyaning torayishini bartaraf etadigan usullar. Birinchisi hamma uchun majburiy, ikkinchisi talab qilinadi.
- Antiplatelet agentlari - blyashka ustida tromboz xavfini kamaytiradi
- LDL xolesterinning maqsadli darajasini ta'minlaydigan dozada statinlar; doimiy ravishda qabul qilinadi
- Beta-blokerlar - yurak tezligini sekinlashtiradi, yurakning kislorodga bo'lgan ehtiyojini va tutilishlar sonini kamaytiradi.
- Nitratlar - hujumlarni bartaraf etish va oldini olish
- Qon bosimini nazorat qilish va diabet uchun kompensatsiya
- Stentlash - sezilarli torayish va doimiy hujumlar bilan
- Koronar arteriyani aylanib o'tish operatsiyasi - bir nechta arteriyalar, chap koronar arteriya magistralining shikastlanishi bilan, diabet bilan og'rigan ayrim bemorlarda
Важное заблуждение: «поставили стент — можно не пить таблетки». Стент расширяет один участок, но не лечит атеросклероз в остальных артериях. Отмена антиагрегантов после стентирования грозит тромбозом стента — это одно из самых опасных решений, которые может принять пациент.
Xavfni nima kamaytiradi
- Chekishni to'liq tashlash - eng kuchli omil; ta'siri birinchi yilda allaqachon seziladi
- LDL xolesterin maqsadi faqat dietadan ko'ra statinlar tomonidan erishiladi
- Maqsadli diapazonda qon bosimi
- Haftaning ko'p kunlarida muntazam aerobik faoliyat 30 daqiqa
- O'rta er dengizi dietasi: sabzavotlar, baliq, zaytun moyi, kamroq qizil go'sht va trans yog'lari
- Kilo yo'qotish va uyqu apnesini davolash
- Yillik grippga qarshi emlash yurak-qon tomir kasalliklari xavfini kamaytiradi
