Yurakda nima sodir bo'ladi
Odatda, elektr impulsi sinus tugunidan kelib chiqadi va atriumlar orqali qorinchalarga tartibli ravishda o'tadi. Atriyal fibrilatsiya bilan ularda ko'plab xaotik impulslar paydo bo'ladi - daqiqada 400-600 gacha. Atrium qisqarmaydi, lekin bir oz titraydi va impulslar tasodifiy qorinchalarga o'tadi.
Buning ikkita oqibati bor: puls tartibsiz va tez-tez tezlashadi, atriyadagi qon esa turg'unlashadi. Chap atriyal qo'shimchada qon pıhtısı hosil bo'lib, u sinishi va insultga olib kelishi mumkin.
Semptomlar
- Noto'g'ri, "sakrash" yurak urishi, uzilishlar, muzlash hissi
- Oddiy faoliyat bilan nafas qisilishi va charchoq
- Zaiflik, bosh aylanishi, ba'zida hushidan ketish
- Ko'krak qafasidagi noqulaylik yoki og'irlik
- Hujum paytida tez-tez siyish
До трети случаев протекает бессимптомно и выявляется случайно — на ЭКГ перед операцией или при диспансеризации. Именно бессимптомная форма опаснее всего: человек не лечится и не получает защиты от инсульта. Простой навык самоконтроля — регулярно щупать пульс: при мерцательной аритмии он неровный, удары идут через разные промежутки.
Sabablari va provokatorlar
- Arterial gipertenziya eng keng tarqalgan sababdir
- Koroner yurak kasalligi va oldingi yurak xuruji
- Yurak nuqsonlari, ayniqsa mitral qopqoq
- Gipertiroidizm - qalqonsimon bezni tekshirishni unutmang
- Uyqu apneasi, semizlik, diabet
- Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish - shu jumladan bir martalik hodisadan keyin "bayramda yurak aritmi"
- Yosh: 65 yoshdan keyin tarqalish keskin ortadi
So'rov
- ЭКГ — подтверждает диагноз, если аритмия есть в момент записи.
- Холтеровское мониторирование 24–72 часа или более длительная регистрация — при приступообразной форме.
- Эхокардиография — оценка размеров предсердий, клапанов, функции сердца.
- Гормоны щитовидной железы, общий анализ крови, креатинин, электролиты.
- Оценка риска инсульта по шкале и риска кровотечения — это определяет назначение антикоагулянтов.
Davolash: uchta alohida vazifa
- Ritm va chastotani nazorat qilish o'rtasidagi tanlov individualdir: yoshlarda va og'ir alomatlar bilan ular ko'pincha ritmni tiklashga intilishadi.
- Kateter ablasyonu - o'pka tomirlarida aritmiya o'choqlarini izolyatsiya qiluvchi aralashuv; paroksismal shaklda eng samarali
- Agar antikoagulyantlarni qabul qilishning iloji bo'lmasa, chap atrium qo'shimchasini yopish ko'rib chiqiladi
- Orqa fonni davolash: gipertenziya, uyqu apnesi, gipertiroidizm, vazn yo'qotish va spirtli ichimliklarni to'xtatish hujumlar sonini sezilarli darajada kamaytiradi.
- Профилактика инсульта — самая важная. При наличии факторов риска назначаются антикоагулянты. Обычный аспирин для этой цели неэффективен и не заменяет их.
- Контроль частоты — препараты, урежающие пульс до комфортных значений; аритмия при этом сохраняется, но человек её не ощущает.
- Контроль ритма — восстановление и удержание синусового ритма препаратами, электрической кардиоверсией или катетерной аблацией.
Восстанавливать ритм при приступе длительностью более 48 часов без подготовки антикоагулянтами опасно: в предсердии уже может быть тромб, и восстановление ритма его «вытолкнет». В таких случаях сначала проводят подготовку или чреспищеводную эхокардиографию.