Tomirlarda nima sodir bo'ladi
Past zichlikdagi lipoprotein xolesterin arteriya devoriga kirib, surunkali yallig'lanishni keltirib chiqaradi. Lipid yadrosi va tolali qalpoqli blyashka asta-sekin hosil bo'ladi. Xavf nafaqat torayishdan iborat: yupqa qoplamali beqaror blyashka yorilishi mumkin, uning ustida qon pıhtısı paydo bo'ladi va uning bo'laklari miyaning kichik arteriyalarini yopib qo'yadi. Ko'pincha blyashka umumiy karotid arteriyaning ichki va tashqi bo'linish joyida joylashgan.
- Intima-media kompleksining qalinlashishi erta belgidir
- Stenozli ateroskleroz - lümenning torayishi
- Stabil bo'lmagan blyashka - tromboz va emboliya xavfi
- Okklyuzion - arteriyaning to'liq bloklanishi
- Semptomatik va asemptomatik stenoz
Sabablari va xavf omillari
Ateroskleroz bir necha omillar ta'sirida rivojlanadi va ular qanchalik ko'p bo'lsa, u tezroq rivojlanadi. Asosiy omil - yuqori LDL xolesterin. Yuqori qon bosimi, chekish va diabet ham muhimdir. Irsiy moyillik qarindoshlarda erta yurak xurujlari va qon tomirlari, shuningdek, hayotda bir marta aniqlanadigan lipoprotein (a) darajasining ko'tarilishi bilan namoyon bo'ladi.
- Yuqori LDL xolesterin va lipoprotein (a)
- Arterial gipertenziya
- Chekish
- Qandli diabet
- Semizlik va harakatsizlik
- Qarindoshlarda erta yurak-qon tomir kasalliklari
Semptomlar
Blyashka asoratlarni keltirib chiqarmas ekan, odatda shikoyatlar yo'q. Boshdagi shovqin, bosh og'rig'i yoki ob-havoga sezgirlik ateroskleroz belgilari emas. Ko'rinishlar emboliya yoki qon oqimining sezilarli pasayishi bilan sodir bo'ladi. Bir ko'zning qisqa muddatli ko'rligi karotis arteriyasining shikastlanishining o'ziga xos belgisidir. Vaqtinchalik ishemik hujum bir necha daqiqa yoki soat ichida yo'qoladi, ammo qon tomir kabi shoshilinch yordamni talab qiladi. Kichik tomirlarning uzoq muddatli shikastlanishi bilan xotira va fikrlash asta-sekin buziladi.
- Vaqtinchalik zaiflik yoki tananing yarmining uyquchanligi
- Qisqa muddatli nutqning buzilishi
- Bir ko'zda vaqtinchalik ko'rishning yo'qolishi
- Beqarorlik va ikki tomonlama ko'rish bilan bosh aylanishi
- Xotira va e'tiborning asta-sekin pasayishi
Diagnostika
Asosiy skrining usuli - brakiyosefalik arteriyalarni dupleks skanerlash: u blyashka, ularning tuzilishi va torayish darajasini ko'rsatadi. Transkranial test bosh suyagi ichidagi qon oqimini baholaydi. Aniqlik uchun operatsiyadan oldin KT yoki MR angiografiyasi o'tkaziladi. Miyaning MRI oldingi, shu jumladan asemptomatik yurak xurujlarini aniqlaydi. Lipid spektri, glyukoza va glyukozalangan gemoglobin xavf omillarini aniqlaydi, EKG ritm buzilishlarini aniqlaydi. Ateroskleroz tizimli bo'lganligi sababli, shifokor yurak va oyoq tomirlarini tekshirishni tavsiya qilishi mumkin.
- Bo'yin tomirlarini dupleks skanerlash
- Transkranial dopplerografiya
- KT yoki MR angiografiyasi
- Miyaning MRI
- Lipid spektri, lipoprotein (a)
- Glyukoza, HbA1c, EKG
Davolash va oldini olish
Davolashning asosi, agar kerak bo'lsa, boshqa lipidlarni kamaytiradigan dorilar bilan birgalikda statinlar bilan LDL xolesterinni kamaytirishdir. Aterosklerozli odamlar uchun maqsadli LDL darajasi juda past, odatda 1,4 mmol / L dan past va shifokor tomonidan belgilanadi. Antiplatelet agentlari ko'rsatmalarga muvofiq buyuriladi, qon bosimi va shakar maqsadli chegaralarda saqlanadi. 70% yoki undan ko'p va ba'zi hollarda 50-69% bo'lgan uyqu arteriyasining simptomatik stenozi uchun qon tomir jarroh karotid endarterektomiya yoki stentlashni ko'rib chiqadi. Chekishni tashlash, muntazam jismoniy faoliyat, sabzavot, baliq, to'liq donlarni iste'mol qilish va to'yingan yog'larni cheklash ham bir xil darajada muhimdir.
- Statinlar - uzoq muddatli, o'z-o'zini bekor qilmasdan
- Shifokor tomonidan tayinlangan antiplatelet agentlari
- Qon bosimi va shakarni nazorat qilish
- Chekishni tashlash
- Doimiy yurish va vazn yo'qotish
- Og'ir stenoz uchun uyqu arteriyasida jarrohlik