Quviq qanday normal ishlaydi?
Siydik chiqarish - bu miya va orqa miya tomonidan muvofiqlashtirilgan murakkab refleks. To'planish bosqichida siydik pufagi mushaklari bo'shashadi va sfinkter yopiladi. Siydik chiqarish vaqtida buning aksi bo'ladi: mushak qisqaradi va sfinkter bir vaqtning o'zida bo'shashadi.
Agar asab yo'llari shikastlangan bo'lsa, bu uyg'unlik buziladi. Zarar darajasiga qarab, tubdan farqli suratlar paydo bo'ladi.
- Giperaktiv (spastik) variant - siydik pufagi hajmi kichik bo'lsa, beixtiyor qisqaradi; ma'lum darajadan yuqori bo'lgan orqa miya lezyonlarida va ko'p sklerozda tipik
- Gipoaktiv (sust) variant - siydik pufagi yomon qisqaradi, cho'ziladi va bo'shamaydi; orqa miya va periferik nervlarning pastki qismlariga, shu jumladan qandli diabetga zarar etkazish xarakterlidir
- Detrusor-sfinkter dissinergiyasi - qovuq mushaklari qisqaradi va sfinkter bu vaqtda bo'shashmaydi, balki qisqaradi; buyraklar uchun eng xavfli variant
Sabablari
- Orqa miya va orqa miya shikastlanishi
- Ko'p skleroz
- Qon tomirlari va boshqa miya shikastlanishi
- Parkinson kasalligi
- Diabetik neyropatiya siydik pufagining bo'shashishining eng keng tarqalgan sabablaridan biridir
- Kauda equina siqilishi bilan churrali intervertebral disklar
- Miya va orqa miya o'smalari
- Tug'ma anomaliyalar: orqa miya
- Nervning shikastlanishi bilan tos a'zolarida keng ko'lamli jarrohlikning oqibatlari
- Surunkali alkogolizm va toksik polinevopatiyalar
Semptomlar
- Tez-tez siyish va spastik variant bilan to'satdan chaqirish
- Siydik chiqarishning buzilishi
- Siydik chiqarishda qiyinchilik, sekin oqim, zo'riqish kerak
- To'liq bo'shatilmasligi va qoldiq siydikning katta miqdori hissi
- Siydikni to'liq ushlab turish
- Istakning yo'qligi yoki aksincha, to'liqlik hissi
- Siydik chiqarish yo'llarining takroriy infektsiyalari
- Quviq to'la bo'lganda doimiy tomchilar
- Perine hududida ich qotishi va sezuvchanlik
Neyrogen siydik pufagi nima uchun xavfli?
- Vesikoureteral reflyuks - siydikning buyraklarga to'planishi
- Buyrak to'qimalarining asta-sekin yo'qolishi bilan gidronefroz
- Takroriy pielonefrit
- Surunkali buyrak kasalligi va buyrak etishmovchiligi
- Quviq va buyraklardagi toshlar
- Urosepsis
- Harakatsiz bemorlarda bosim yaralari va ikkilamchi infektsiyalar
- Orqa miya shikastlanishi yuqori bo'lgan bemorlarda avtonom disrefleksiya - bosimning hayot uchun xavfli ko'tarilishi
Prognozni aniqlaydigan asosiy parametr to'planish bosqichida siydik pufagi ichidagi bosimdir. Buyraklarga ziyon etkazadigan narsa idrar tuta olmaslik yoki ushlab turish emas, balki yuqori qon bosimidir. Shuning uchun davolashning maqsadi siydik pufagini past bosim rejimiga o'tkazish sifatida tuzilgan.
Diagnostika
- Siydik chiqarish va kateterizatsiya jurnali
- Qoldiq siydikni majburiy aniqlash bilan buyraklar va siydik pufagining ultratovush tekshiruvi
- Keng qamrovli urodinamik tadqiqot - asosiy usul: siydik pufagidagi bosimni, uning sig'imini va sfinkter bilan muvofiqlashtirishni o'lchash.
- Kreatinin va taxminiy glomerulyar filtratsiya tezligi
- Umumiy tahlil va siydik madaniyati
- Uzoq muddatli kateterizatsiya, toshlar, siydikdagi qon uchun sistoskopiya
- Qayta oqimni aniqlash uchun sistouretrografiyani bekor qiling
- Nevrolog bilan maslahatlashish va asosiy kasallikni tekshirish
Davolash
- Vaqti-vaqti bilan o'z-o'zini kateterizatsiya qilish to'liq bo'lmagan bo'shatishning asosiy usuli hisoblanadi; bemor tomonidan mustaqil ravishda jadvalga muvofiq amalga oshiriladi va doimiy kateterdan afzalroqdir
- Quviq mushaklarining faoliyatini kamaytiradigan dorilar - spastisite bo'lsa
- Ichak harakatini engillashtirish uchun alfa blokerlar
- Quviqning botulinum terapiyasi - dori vositalariga chidamli kuchli giperaktivlik uchun; ko'pincha o'z-o'zini kateterizatsiya bilan birlashtiriladi
- Neyromodulyatsiya
- Sistostomiya - agar uretra orqali kateterizatsiya qilish mumkin bo'lmasa
- Quviq hajmini jarrohlik yo'li bilan oshirish - ba'zi og'ir holatlarda
- Siydik chiqarish yo'llari infektsiyalarini davolash va oldini olish
- Asosiy nevrologik kasalliklarni davolash
- Suyuqlikni qabul qilish va soatlab bo'shatish rejimi
Kuzatish: nega umrbod?
- O'zingizni yaxshi his qilsangiz ham, kreatininni muntazam ravishda kuzatib borish va buyraklarning ultratovush tekshiruvi
- Qoldiq siydik hajmini davriy baholash
- Agar alomatlar o'zgarsa, urodinamik tadqiqotlarni takrorlang
- Qon bosimini nazorat qilish
- Infektsiyalarni o'z vaqtida davolash, ammo asemptomatik bakteriuriya uchun antibiotiklarni nazoratsiz ishlatmasdan.
- Bemor va uning qarindoshlarini kateterizatsiya usullari va asoratlarning belgilari haqida ma'lumot berish
Toshkentda ular qayerda kuzatiladi va davolanadi
Neyrogen siydik pufagini boshqarish urolog va nevrolog o'rtasidagi hamkorlikni, shuningdek, urodinamik tekshiruv va endoskopik muolajalarga kirishni talab qiladi.
Poytaxtimizda bunday bemorlarni kuzatish va davolash, jumladan, siydik pufagining botulinum terapiyasi va siydik chiqarishni jarrohlik yo‘li bilan o‘tkazish UROLOGIK KOMPLEKS tibbiyot markazi va “Toshkent Medical Park” klinikasida amalga oshirilmoqda.
Uchrashuvda nevrologdan eslatma oling va asosiy kasallikning borishi to'g'risida ma'lumot oling - taktikalar bevosita asab tizimining shikastlanish darajasi va tabiatiga bog'liq. Klinika aloqalari quyida keltirilgan.
