Urolitiyoz nima
Siydik - bu tuzlar erigan eritma: oksalatlar, fosfatlar, uratlar, kaltsiy tuzlari. Tanadagi suyuqlik etarli bo'lsa, tuzlar erigan holda qoladi va jimgina yo'q qilinadi. Siydikning haddan tashqari konsentratsiyasi yoki kislotaligi o'zgarishi bilan tuzlar kristallana boshlaydi. Kichik kristallar bir-biriga yopishadi va asta-sekin tosh hosil bo'ladi.
Tosh buyrak chanog'ida bo'lishi mumkin, siydik yo'liga tushishi yoki to'g'ridan-to'g'ri siydik pufagida shakllanishi mumkin. Toshlarning kattaligi o'zgaradi - qumdan 1-2 mm gacha bo'lgan yirik mercan shaklidagi toshlar, ular yig'ish tizimining shakliga rioya qiladi va deyarli butun buyrakni egallaydi.
Kasallikning asosiy xavfi toshning o'zida emas, balki siydikning chiqishini to'sib qo'yishida. Shu bilan birga, buyrak uzayadi, uning ichidagi bosim kuchayadi va to'qimalar asta-sekin o'ladi. Shuning uchun urolitiyozni hali og'riq bo'lmasa ham, "keyinroq" qoldirib bo'lmaydi.
Urolitiyozning belgilari
Ko'rinishlar toshning qaerda joylashganiga va siydik oqimiga to'sqinlik qilmasligiga bog'liq. Kichkina, harakatsiz buyrak toshlari yillar davomida hech qanday alomat keltirmasligi mumkin va tibbiy ko'rik paytida ultratovush tekshiruvida tasodifan aniqlanishi mumkin.
- Pastki orqa qismida zerikarli, og'riqli og'riq, odatda bir tomonda; jismoniy zo'riqish, og'ir haydash, ko'p ichishdan keyin yomonlashadi
- Yon tarafdagi paroksismal o'tkir og'riq, yonbosh, jinsiy a'zolar, sonning ichki qismiga tarqaladigan - buyrak kolikasi
- Siydikdagi qon: siydik pushti, qizg'ish rangga aylanadi yoki go'sht qiyshaygan rangga aylanadi
- Tez-tez va og'riqli siyish, noto'g'ri chaqiriqlar - agar tosh siydik yo'llarining pastki uchdan bir qismida yoki siydik pufagida bo'lsa.
- Tana holatini o'zgartirganda qayta tiklanadigan siydik oqimining uzilishi siydik pufagi toshiga xosdir.
- Hujum paytida ko'ngil aynishi, qusish, shishiradi va axlatni ushlab turish
- Siydikda qum yoki mayda toshlarning o'tishi
- Isitma, titroq, zaiflik - qo'shimcha infektsiya belgisi
Muhim xususiyat: og'riqning og'irligi toshning hajmini aks ettirmaydi. Siydik chiqarish kanalida tiqilib qolgan 4-5 mm gacha bo'lgan kichik tosh chidab bo'lmas kolikaga olib keladi va buyrakdagi katta marjon tosh umuman og'rimasligi mumkin - va shu bilan birga organni asta-sekin yo'q qiladi.
Buyrak kolikasi: shifokor kelishidan oldin nima qilish kerak
Buyrak sanchig'i tosh ureterni to'sib qo'yganda paydo bo'ladi. Buyrakdagi bosim keskin kuchayadi va odam qattiq og'riqni boshdan kechiradi: u osonroq bo'ladigan pozitsiyani topa olmaydi, u yuguradi va tinch yotolmaydi. Hujum bir necha o'n daqiqadan bir necha soatgacha davom etadi.
- Tez yordam chaqiring yoki tez yordam xonasiga boring - kolik o'z-o'zidan davolanishni emas, balki tibbiy baholashni talab qiladi
- Agar isitmangiz bo'lsa, isitish yostig'ini qo'llamang yoki issiq vanna qabul qilmang: yiringli yallig'lanish bilan, issiqlik vaziyatni keskin yomonlashtiradi.
- "Toshni yuvish uchun" diuretiklarni qabul qilmang yoki ko'p miqdorda suv ichmang - bu bloklangan buyrakdagi bosimni oshiradi.
- Hujum qachon boshlanganini, qaysi tomoni og'riyotganini, siydikda harorat va qon borligini eslang yoki yozing - bu shifokor uchun muhimdir.
Sabablari va xavf omillari
Urolitiyoz deyarli har doim bir nechta omillarning kombinatsiyasi natijasidir: metabolik xususiyatlar, ovqatlanish, ichish rejimi va iqlim.
- Suyuqlikni etarli darajada iste'mol qilish asosiy va eng boshqariladigan omil hisoblanadi
- Issiq iqlim va ochiq ish: ter orqali suyuqlik yo'qotilishi siydikni konsentratsiya qiladi
- Irsiyat: agar ota-onalar yoki opa-singillar toshlari bo'lsa, xavf sezilarli darajada yuqori
- Oziqlanish: hayvonlarning ortiqcha oqsillari, tuz, oksalatlarga boy ovqatlar (otquloq, ismaloq, kuchli choy, shokolad)
- Surunkali siydik yo'llarining infektsiyalari - struvit (yuqumli) toshlarning shakllanishiga yordam beradi
- Metabolik kasalliklar: podagra va yuqori siydik kislotasi darajasi, giperparatiroidizm, semizlik, diabetes mellitus
- Siydikning chiqishiga to'sqinlik qiluvchi anatomik xususiyatlar: ureteropelvik segmentning torayishi, taqa buyraklari, kosa divertikullari.
- O'tirgan turmush tarzi va uzoq vaqt harakatsizlik
- Kaltsiy va D vitamini qo'shimchalarini, ba'zi diuretiklarni va sulfanilamidlarni nazoratsiz iste'mol qilish
Toshlarning turlari va nima uchun muhimligi
Davolash ham, oldini olish ham toshning kimyoviy tarkibiga bog'liq. Tarkibi o'tgan toshni tahlil qilish, kompyuter tomografiyasidagi zichlik, qon va siydikning biokimyoviy ma'lumotlari bilan aniqlanishi mumkin.
- Kaltsiy oksalat - eng keng tarqalgan, zich, eriydi, lekin oson eziladi
- Urat - siydik kislotasi yuqori bo'lgan kislotali siydikda hosil bo'ladi; dorilar bilan haqiqatda eritilishi mumkin bo'lgan yagona tur (sitrat aralashmalari)
- Fosfat - ishqoriy siydikda o'sadi, ko'pincha infektsiya bilan bog'liq
- Struvit (yuqumli) - tez o'sadi, marjon shaklidagi shakllarni shakllantirishga moyildir, infektsiyani tozalash bilan birga butunlay olib tashlashni talab qiladi.
- Sistin - noyob, irsiy, doimiy takrorlanish bilan tavsiflanadi
Amaliy xulosa: agar tosh o'z-o'zidan o'tib ketgan bo'lsa, uni saqlab qolish va tahlil qilish uchun topshirish kerak. Bu to'g'ri profilaktikani tanlashning yagona yo'li va ikki-uch yil ichida yangi toshni olmaslikdir.
Nima uchun urolitiyoz xavfli: asoratlar
- Gidronefroz - buyrak to'qimalarining asta-sekin nobud bo'lishi bilan siydik chiqarishning buzilishi tufayli buyrakning kengayishi.
- O'tkir obstruktiv pielonefrit - shoshilinch aralashuvni talab qiladigan tiqilib qolgan buyrakning yiringli yallig'lanishi.
- Urosepsis - infektsiyaning butun tanaga tarqalishi, hayot uchun xavfli holat
- Surunkali buyrak kasalligi va uzoq yoki ikki tomonlama jarayon bilan buyrak funktsiyasining pasayishi
- Buyrakning qisqarishi va uning funktsiyasini to'liq yo'qotish, organni olib tashlash zaruratigacha
- Buyrak kelib chiqadigan arterial gipertenziya
"Asemptomatik" mercan toshlari haqida alohida aytib o'tish kerak. Ular zarar ko'rmaydilar, chunki ular siydik oqimiga to'liq aralashmaydilar, lekin ular doimo yallig'lanishni saqlab, buyrakni jimgina yo'q qiladi. Bunday toshlar har doim faol davolanishni talab qiladi.
Diagnostika: qanday tekshiruvlar kerak
Tekshiruvning maqsadi nafaqat toshni ko'rish, balki uning hajmini, aniq joylashishini, zichligini, buyrakning holatini va infektsiyaning mavjudligini tushunishdir. Davolash usulini tanlash bunga bog'liq.
- Buyraklar va siydik pufagining ultratovush tekshiruvi birinchi va eng qulay usuldir; buyrak toshlari va tos suyagi kengayishini yaxshi ko'rsatadi
- Siydik chiqarish tizimining kontrastsiz kompyuter tomografiyasi oltin standart hisoblanadi: u deyarli har qanday tarkibdagi toshlarni ko'radi, zichligi va aniq joylashishini aniqlaydi.
- Survey va ekskretor urografiya - buyraklarning anatomiyasi va ekskretor funktsiyasini baholash.
- Siydikni umumiy tahlil qilish va antibiotiklarga sezgir bo'lgan flora uchun siydik madaniyati
- Umumiy va biokimyoviy qon tekshiruvi: kreatinin, karbamid, siydik kislotasi, kaltsiy, elektrolitlar
- 24 soatlik siydik tuzi testi va takroriy toshlar uchun metabolik profil
- O'tgan toshning tarkibini tahlil qilish
- Dinamik nefrossintigrafiya - buyrak qancha funktsiyani saqlab qolganligini baholash kerak bo'lganda
Davolash: tosh o'z-o'zidan o'tishi mumkin bo'lganda
Har bir toshni maydalash kerak emas. Kichik toshlar o'z-o'zidan o'tib ketishi mumkin va bu holda shifokor dori vositalarini qo'llab-quvvatlash bilan hushyor kutishni buyuradi.
- 5 mm gacha bo'lgan toshlar ko'p hollarda o'z-o'zidan o'tadi
- 5-7 mm toshlar kamroq tez-tez o'tadi va kuzatishni talab qiladi
- 7-8 mm dan katta toshlar kamdan-kam hollarda o'z-o'zidan chiqadi; odatda faol taktikalar talab qilinadi
Kutish davrida og'riq qoldiruvchi vositalar va antispazmodiklar qo'llaniladi, siydik yo'llarini bo'shashtiruvchi va toshning o'tishini osonlashtiradigan dorilar, urat toshlari uchun esa eritish uchun sitrat aralashmalari qo'llaniladi. Majburiy shart - bu nazorat: agar tosh oqilona vaqt ichida o'tmasa, yallig'lanish boshlanadi yoki buyrak kengayadi, taktika o'zgartiriladi.
Toshlarni olib tashlashning zamonaviy usullari
Bugungi kunda toshlar uchun ochiq jarrohlik kamdan-kam hollarda amalga oshiriladi. Asos minimal invaziv usullar bo'lib, unda tosh tabiiy vositalar yoki ponksiyon orqali yo'q qilinadi va chiqariladi.
- Tashqi zarba to'lqini litotripsiyasi (ESWL) - tosh tashqi tomondan qaratilgan to'lqin bilan, kesmalar va teshiklarsiz eziladi; buyrak toshlari va past zichlikdagi siydik yo'llarining yuqori uchdan bir qismi uchun javob beradi
- Kontakt ureterolitotripsi - endoskop siydik yo'li orqali siydik toshiga o'tkaziladi, tosh lazer yoki pnevmatik zond yordamida yo'q qilinadi va olib tashlanadi.
- RIRS (retrograd intrarenal jarrohlik) - buyrakning o'ziga moslashuvchan ureterorenoskop kiritiladi, tosh lazer bilan maydalanadi; bitta kesiksiz usul
- Perkutan nefrolitotripsiya (PNL) va mini-perk - pastki orqa qismidagi ponksiyon orqali bir santimetr kengligida; katta va mercan shaklidagi toshlar uchun asosiy usul
- Laparoskopik ureterolitotomiya - endoskopik usullar samarasiz bo'lgan katta ta'sirlangan siydik yo'li toshlari uchun.
- Ureteral stentlash va teri orqali nefrostomiya - toshni olib tashlamang, ammo buyrak blokadasi va infektsiyasi bo'lsa, siydik chiqarishni shoshilinch ravishda tiklang.
Usulni tanlash urolog tomonidan toshning kattaligi, zichligi va joylashishi, siydik yo'llarining anatomiyasi, buyrakning holati va birga keladigan kasalliklar asosida amalga oshiriladi. Ko'pincha kombinatsiya qo'llaniladi: birinchi navbatda stent va antibiotik terapiyasi, keyin rejalashtirilgan parchalanish.
Oldini olish: toshlarni qaytadan qanday qilib oldini olish kerak
Urolitiyoz qaytalanishga moyil: oldini olmasdan, bemorlarning muhim qismi bir necha yil ichida yangi toshga duch keladi. Oldini olish toshning tarkibiga va metabolik tekshiruv natijalariga asoslanadi.
- Kuniga kamida 2-2,5 litr siydik hajmiga e'tibor qaratib, etarli miqdorda suyuqlik ichish; yoz oylarida va issiqda ishlaganda, hajmi ortadi
- Kun davomida suyuqlikni, shu jumladan kechasi bir stakan suvni taqsimlang - siydik tunda eng ko'p konsentratsiyalanadi
- Tuzni cheklash: ortiqcha natriy siydik bilan kaltsiyning chiqarilishini oshiradi
- Hayvonlarning oqsillarini, ayniqsa urat toshlari bilan suiiste'mol qilmang
- Oksalat toshlari uchun - otquloq, ismaloq, lavlagi, yong'oqlar, kuchli choy va shokoladni o'rtacha darajada cheklang, ammo oziq-ovqatda kaltsiydan voz kechmang.
- Urat toshlari uchun - siydik kislotasini nazorat qilish, podagrani davolash, shifokor ko'rsatmasi bo'yicha sitrat preparatlarini qo'llash.
- Siydik chiqarish yo'llari infektsiyalarini o'z vaqtida davolash
- Yiliga kamida bir marta ultratovush tekshiruvi va siydik tahlilini kuzatish, va takroriy kurs bo'lsa - individual jadvalga muvofiq.
Toshkentda siydik tosh kasalligi qayerda davolanadi
Agar sizda buyrak toshlari bo'lsa, nafaqat urolog, balki barcha kerakli jihozlar mavjud bo'lgan klinikaga borish muhimdir: kompyuter tomografiyasi, masofadan maydalash uchun litotripter, lazerli endoskopik stend, teri osti operatsiyalari uchun sharoitlar va shifoxona.
Poytaxtimizda bunday davolash ishlari, xususan, “UROLOGIK KOMPLEKS” tibbiyot markazi va “Toshkent Medical Park” klinikasida amalga oshirilmoqda. Bu erda siz klinikadan klinikaga o'tmasdan, urologning dastlabki uchrashuvidan va tekshiruvdan toshni maydalash va keyingi kuzatuvga o'tishingiz mumkin.
Uchrashuvni tayinlashda nimani aniqlashtirish mantiqiy: qanday maydalash usullari mavjud, operatsiya kasalxonaga yotqizilgan kuni amalga oshiriladimi, dastlabki tayyorgarlik zarurmi va toshni olib tashlashdan keyin kuzatuv qanday tashkil etilgan. Ikkala klinikaning aloqalari va onlayn ro'yxatdan o'tish shakli quyida ushbu sahifada joylashgan.
