Gidronefroz nima va u qanday rivojlanadi?
Buyrak doimiy ravishda siydik ishlab chiqaradi, u kalikslar va tos bo'shlig'ida to'planadi, so'ngra siydik yo'llari orqali siydik pufagiga oqib o'tadi. Agar bu yo'lda to'siq paydo bo'lsa, siydik oqishda davom etadi, lekin tashqariga chiqa olmaydi: tos bo'shlig'idagi bosim kuchayadi, u cho'zilib ketadi.
Ko'tarilgan bosim buyrak to'qimalariga uzatiladi. Birinchidan, uning siydikni konsentratsiyalash qobiliyati azoblanadi, keyin nefronlar, buyrakning funktsional birliklari o'lishni boshlaydi. Vaqt o'tishi bilan buyrak parenximasi ingichka bo'lib, uning o'rnida siydik bilan to'ldirilgan ingichka devorli qop hosil bo'ladi.
Ushbu jarayonning tezligi to'siqning darajasi va tabiatiga bog'liq. To'liq o'tkir blokada bilan bir necha hafta davomida qaytarilmas o'zgarishlar rivojlanadi, qisman surunkali blokada - oylar va yillar davomida.
Gidronefrozning sabablari
Sabablari odatda tug'ma va orttirilgan, shuningdek, ichki (siydik yo'llari ichida) va tashqi (tashqaridan siqilish) bo'linadi.
- Utereropelvik segmentning konjenital torayishi bolalar va yoshlarda eng ko'p uchraydigan sababdir
- Tos bo'shlig'idan chiqishda ureterni siqib chiqaradigan qo'shimcha tomir
- Buyrak yoki siydik yo'llarida tosh
- Yallig'lanish, travma, uzoq muddatli tosh shakllanishi yoki oldingi operatsiyalardan keyin siydik yo'llarining sikatrisial strikturasi
- Vesikoureteral reflyuks
- Ureterosele va siydik yo'llarining boshqa anomaliyalari
- Prostata adenomasi, siydik yo'llarining strikturasi, siydik pufagi bo'yinining sklerozi - ikki tomonlama gidronefrozni keltirib chiqaradi.
- Siydik chiqarish yo'llari, siydik pufagi, tos a'zolarining o'smalari
- Retroperitoneal fibroz
- Homiladorlik - siydik yo'llarining bachadon tomonidan siqilishi tufayli fiziologik kengayish
- Neyrogen siydik pufagi
Semptomlar
Gidronefrozning asosiy xususiyati shikoyatlarning kamligidir. Sekin rivojlanish bilan buyrak asta-sekin cho'ziladi va tananing moslashishga vaqti bor.
- Pastki orqa qismida zerikarli, og'riqli og'riq yoki og'irlik, ba'zida yuk bilan aniq aloqasi yo'q
- Paroksismal og'riq, agar sabab tosh bo'lsa
- Ko'p miqdorda suyuqlik ichishdan keyin og'riq kuchayadi
- Aniq kengayish bilan gipoxondriyumda paypaslanadigan shakllanish
- Siydikdagi qon
- Qon bosimining oshishi
- Siydik chiqarish yo'llarining takroriy infektsiyalari
- Ikki tomonlama lezyonlar uchun umumiy simptomlar: zaiflik, ko'ngil aynishi, shishish, siydik chiqarishning kamayishi
- Bolalarda - o'sishning kechikishi, hech qanday sababsiz haroratning takroriy ko'tarilishi, qorin og'rig'i
Diagnostika
- Buyraklarning ultratovush tekshiruvi - kengayishni aniqlaydi va parenximaning qalinligini baholashga imkon beradi.
- KT urografiyasi - obstruktsiya darajasini va sababini aniqlaydi
- Chiqaruvchi urografiya - chiqarish funktsiyasini baholaydi
- Dinamik nefrossintigrafiya asosiy tadqiqot bo'lib, u buyrakning qanchalik funktsiyasini saqlab qolganligini va haqiqiy obstruktsiya mavjudligini ko'rsatadi.
- Retrograd ureteropyelografiya - operatsiyadan oldin torayish darajasini aniq vizualizatsiya qilish
- MRI urografiyasi - kontrastli intolerans yoki bolalarda
- Kreatinin, karbamid, qon elektrolitlari
- Umumiy tahlil va siydik madaniyati
- Vaqt o'tishi bilan qon bosimini o'lchash
Tekshiruvning asosiy savoli "tos bo'shlig'i qanchalik kengayganligi" emas, balki "buyrak funktsiyasi saqlanib qoladimi va u yomonlashishda davom etadimi". Bu operatsiya kerakmi va qanday turdagi javobga bog'liq.
Davolash
Gidronefrozni davolash har doim sababga qaratilgan. Tos bo'shlig'ining kattalashishini tabletkalar yoki o'tlar bilan davolash mumkin emas.
- Ureteral stentlash - siydik chiqarishni tez tiklash, ko'pincha birinchi bosqich sifatida
- Perkutan nefrostomiya - infektsiyalangan gidronefroz yoki stent qo'yishning iloji bo'lmasa, pastki orqa ponksiyon orqali buyrakni drenajlash.
- To'siqni keltirib chiqargan toshni olib tashlash - kontaktni maydalash, ESWL yoki teri orqali jarrohlik.
- Laparoskopik pyeloplastika - toraygan ureteropelvik segmentni qayta tiklash; tug'ma obstruktsiya uchun zamonaviy standart
- Ochiq ureteropyeloanastomoz - murakkab anatomiya yoki takroriy aralashuvlar uchun
- Ureterotsistonostomiya - siydik pufagining pastki qismi shikastlanganda siydik pufagiga transplantatsiya qilish.
- Balon kengayishi va ureter strikturasining bugienaji - qisqa torayishlar uchun
- Prostata adenomasi yoki siydik yo'llarining strikturasini davolash - siydik pufagining chiqishi obstruktsiyasi natijasida yuzaga kelgan ikki tomonlama gidronefroz bilan.
- Nefrektomiya - buyrak butunlay yo'qolgan va infektsiya yoki gipertenziya manbai bo'lsa, uni olib tashlash.
Prognoz va natijaga nima ta'sir qiladi
- To'siq qanchalik tez bartaraf etilsa, funktsiyani tiklash imkoniyati shunchalik katta bo'ladi.
- Ultratovush tekshiruvida yupqa parenxima va sintigrafiyada funksiyaning past foizi qaytarilmas o'zgarishlarning belgisidir.
- Muvaffaqiyatli operatsiyadan so'ng, tos bo'shlig'ining kengayishi darhol kamaymaydi va qisman saqlanib qolishi mumkin - bu har doim ham muvaffaqiyatsizlikni anglatmaydi.
- Operatsiyadan keyin bir necha yil davomida kuzatuv talab etiladi: strikturaning takrorlanishi mumkin
- Ikki tomonlama jarayon bilan prognoz umumiy buyrak funktsiyasi bilan belgilanadi
Toshkentda gidronefroz qayerda davolanadi
Gidronefroz obstruktsiya darajasini aniq tashxislashni va buyraklar faoliyatini baholashni talab qiladi va davolash ko'pincha rekonstruktiv jarrohlik - pyeloplastika yoki siydik yo'llarining transplantatsiyasini o'z ichiga oladi.
Poytaxtimizda gidronefrozni tekshirish va davolash, jumladan, stentlash, nefrostoma va laparoskopik pyeloplastika UROLOGIC COMPLEX tibbiyot markazi va “Toshkent Medical Park” klinikasida amalga oshirilmoqda.
Agar ultratovushda gidronefroz tasodifan aniqlansa va sizni hech narsa tashvishga solmasa, bu tashrifni kechiktirish uchun sabab emas. Buning sababi qanchalik tez aniqlansa, buyrakni saqlab qolish imkoniyati shunchalik yuqori bo'ladi. Klinika aloqalari quyida keltirilgan.
