Anatrofik nefrolitotomiya
Buyrakni ajratib qo'ygandan va buyrak arteriyasini vaqtincha qisib qo'ygandan so'ng (ishemiyadan himoya qilish uchun buyrakni sovutish bilan) jarroh qon ta'minoti segmentlarining chegaralari mos keladigan va qon ketishi minimal bo'lgan anatrofik chiziq bo'ylab parenximani ajratadi. Ochilgan stakanlar barcha shpurlarni olib tashlashga imkon beradi; kosalarning tor bo'yinlari kesiladi va gipslanadi. Parenxima tikiladi, qon oqimi tiklanadi; Nefrostomiya trubkasi va stent o'rnatiladi. Ishemiya vaqti 30 daqiqagacha bo'lgan bemorlarning ko'pchiligida buyrak funktsiyasi saqlanib qoladi. Operatsiyadan keyin - uzoq muddatli antibakterial profilaktika va MSCT monitoringi.
Bugungi kunda ochiq operatsiyalar joyi
Teri orqali nefrolitotripsiya ponksiyon orqali ko'pchilik staghorn toshlarini olib tashlaydi, shuning uchun ochiq operatsiya 1-3% hollarda amalga oshiriladi: gigant staghorn toshlari barcha kalikslarni to'ldirishda, PCNL 3-4 yondashuv va bir necha bosqichlarni talab qilganda; buyrak anomaliyalari, teri orqali kirishni yaratish mumkin emasligi, tosni bir vaqtning o'zida rekonstruksiya qilish zarurati yoki og'ir semirish. Ochiq jarrohlikning afzalligi shundaki, butun tosh bir vaqtning o'zida olib tashlanadi.
Qayta tiklash
Kasalxonada - 7-10 kun: nefrostomiya nazorat pyelografiyasidan 5-7 kun o'tgach, drenajlash - 3-4 kundan keyin olib tashlanadi. Yuklarni cheklash - 6-8 hafta. Mercan toshlari odatda yuqumli hisoblanadi, shuning uchun operatsiyadan keyin uzoq muddatli antibakterial profilaktika va siydik sinovlarining monitoringi o'tkaziladi. 1-2 oydan keyin MSCTni nazorat qilish; qoldiq kichik bo'laklar ESWL tomonidan eziladi.
