Laparoskopiya yoki mikrojarrohlik
Laparoskopik kirish moyak venasini inguinal kanaldan kesib o'tadi, bu erda u bir yoki ikkita magistral bilan ifodalanadi - operatsiya tez va yaxshi muhosaba qilinadi. Biroq, bu darajada limfa tomirlarini saqlab qolish (gidrosele xavfi 3-7%) va arteriyaga zarar bermaslik qiyinroq, inguinal kanalda kichik kollaterallar qoladi, shuning uchun relapslar mikrojarrohlik bilan 3-5% ga nisbatan 1-2% da sodir bo'ladi. Laparoskopiya Marmara operatsiyasidan keyin relaps, semizlik, qorin bo'shlig'ida bir vaqtning o'zida operatsiya qilish zarurati, shuningdek, tug'ilish bilan bog'liq muammolar bo'lmaganida bemorning iltimosiga binoan tanlanadi. Umumiy behushlik talab qiladi.
Operatsiya qachon kerak?
- er-xotinda spermogrammaning yomonlashishi (kontsentratsiya, harakatchanlik, morfologiya) va bepushtlik bilan varikotsele;
- og'riq, og'irlik, skrotumda noqulaylik, mashqlar va kechqurun kuchayishi;
- varikotselning yon tomonidagi moyakning qisqarishi (ayniqsa o'smirlarda);
- varikosel tufayli testosteron darajasining pasayishi;
- moyak o'sishi sekinlashgan o'smirlarda II-III darajali varikosel.
Oddiy spermogramma bilan asemptomatik I darajali varikosel odatda faqat kuzatiladi.
Mikrojarrohlik varikoselektomiya (Marmara operatsiyasi)
Bu bepushtlikning "oltin standarti" hisoblanadi: jarroh 10-15 marta kattalashtirgan operatsiya mikroskopida qorin bo'shlig'idagi kichik kesma (2-3 sm) orqali sperma simini ajratib oladi, moyak arteriyasi va limfa tomirlarini saqlab qolgan holda barcha kengaygan tomirlarni topadi va bog'laydi. Bu aniqlik relapslarning (1-2%) va asoratlarning (gidrosele 1% dan kam) eng past foizini beradi. Operatsiya orqa miya yoki intravenöz behushlik ostida 40-60 daqiqa davom etadi; xuddi shu yoki keyingi kuni bo'shatish.
Laparoskopik varikoselektomiya
Umumiy behushlik ostida qorin devoriga uchta 5-10 mm ponksiyon orqali amalga oshiriladi: moyak tomirlari retroperitoneal bo'shliqda yuqori kesishadi. Usul ikki tomonlama varikosel uchun qulay - har ikki tomon bir vaqtning o'zida operatsiya qilinadi, shuningdek, boshqa operatsiyalardan keyin relaps uchun. Qayta tiklash tez, kosmetik natija yaxshi; relaps va gidrosele xavfi mikroxirurgiyaga qaraganda bir oz yuqoriroqdir, shuning uchun bepushtlik holatlarida ko'pincha Marmara operatsiyasi tanlanadi.
Tayyorgarlik va tiklanish
Operatsiyadan oldin: urolog-androlog bilan maslahatlashish, Dopplerografiya bilan skrotumning ultratovush tekshiruvi (daraja va tomonni tasdiqlaydi), spermogramma (nazorat qilish uchun boshlang'ich nuqta), standart testlar va EKG, umumiy behushlik holatida - anesteziolog bilan maslahatlashish. Bir kun oldin - engil kechki ovqat, och qoringa 6-8 soat.
Operatsiyadan keyin: 2-3 kun davomida o'rtacha og'riq, og'riq qoldiruvchi vositalar bilan bartaraf etiladi; 1-2 hafta ichki kiyimni qo'llab-quvvatlash; ish - 3-5 kundan keyin, sport va og'ir yuklarni ko'tarish - 3-4 haftadan so'ng, jinsiy hayot - 2-3 haftadan keyin. Spermatozoidlar sonining yaxshilanishi 3 va 6 oydan keyin baholanadi, chunki spermatozoidlarning kamolotga etish davri taxminan 3 oy davom etadi.
Natijalar
Varikoselektomiyadan so'ng sperma parametrlari erkaklarning 60-70 foizida yaxshilanadi va bir yil ichida er-xotinning homiladorlik darajasi 30-40 foizni tashkil qiladi. Skrotum og'rig'i bemorlarning 80-90 foizida yo'qoladi. O'smirlarda jarrohlik moyaklar o'sishida sog'lom bo'lganini ushlash imkonini beradi. Mikrojarrohlikdan keyin relaps 1-2% hollarda sodir bo'ladi.
Toshkentda varikoselni davolash: ular qayerda ishlaydi
Quyidagi klinikalarda varikotselektomiya mikrojarrohlik bo'yicha tajribaga ega urolog-androloglar tomonidan amalga oshiriladi - Marmara jarrohligi (shu jumladan ikki tomonlama) va laparoskopik variant mavjud, uyda spermogramma, Doppler bilan ultratovush tekshiruvi va kasalxonaga yotqizish mavjud. Narxlar klinikaning rasmiy narxlari ro'yxatiga muvofiq ko'rsatilgan; Anesteziya va tekshiruv alohida to'lanadi.
