Nima uchun varikosel paydo bo'ladi?
Moyakdan qon sperma shnurining tomirlari orqali oqadi. Odatda, tomirlar ichidagi klapanlar faqat qonning yuqoriga oqishini ta'minlaydi. Vana tizimi zaif bo'lsa, qon turg'unlashadi, tomirlar kengayadi va xarakterli pleksus hosil qiladi.
Chap tomonlama lokalizatsiya anatomiya bilan izohlanadi: chap moyak venasi buyrak venasiga to'g'ri burchak ostida oqadi va uzunroq, bu tizimda yuqori bosim hosil qiladi. Bundan tashqari, u aorta va yuqori tutqich arteriyasi o'rtasida siqilib qolishi mumkin.
Alohida holat - varikosel, birinchi marta kattalar odamida, ayniqsa o'ngda paydo bo'lgan va supin holatida yo'qolmaydi. Bu qorin bo'shlig'i va retroperitoneal bo'shliqni tekshirishni talab qiladi, chunki bu bo'shliqni egallagan shakllanish bilan tomirning siqilishining natijasi bo'lishi mumkin.
Varikoselning darajalari
- Subklinik - faqat Doppler bilan ultratovush yordamida aniqlanadi, tekshiruv vaqtida aniqlanmaydi
- Birinchi daraja - kengaygan tomirlar faqat tik turgan holatda zo'riqish paytida sezilishi mumkin
- Ikkinchi daraja - tomirlarni tik turgan holatda, zo'riqishsiz his qilish mumkin
- Uchinchi daraja - kengaygan tomirlar ko'zga ko'rinadi, skrotum deformatsiyalanadi
Semptomlar
- Ko'pincha, hech qanday shikoyatlar yo'q - varikosel fizik tekshiruv yoki bepushtlik tekshiruvi paytida aniqlanadi
- Skrotumda chizish, og'riqli og'riq yoki og'irlik, odatda chap tomonda
- Kun oxiriga kelib, jismoniy faollik, uzoq vaqt tik turish yoki issiqda noqulaylikning kuchayishi.
- Yotganda og'riqni kamaytirish
- Skrotumda ko'rinadigan burilishli tomirlar
- Palpatsiya paytida "qurtlar sumkasi" hissi
- Ta'sir qilingan tomonda moyak hajmini kamaytirish
- Bepushtlik tekshiruvi vaqtida aniqlangan spermogrammadagi og'ishlar
Nima uchun varikosel xavfli?
Tomirlarning kengayishi o'z-o'zidan hayot uchun xavfli emas. Muhimi, uning moyakga ta'siri.
- Skrotumda haroratning oshishi, sperma kamolotiga xalaqit beradi
- Qonning turg'unligi va moyaklar to'qimalariga zarar etkazadigan metabolik mahsulotlarning to'planishi
- Sperma DNKsining shikastlanishi bilan oksidlovchi stress
- Spermogramma parametrlarining yomonlashishi: konsentratsiya, harakatchanlik, tuzilish
- Moyak hajmining pasayishi, ayniqsa o'smirlarda sezilarli
- Uzoq muddatli mavjudligi bilan testosteron ishlab chiqarishning kamayishi
- Jismoniy faoliyatni cheklaydigan surunkali noqulaylik
Diagnostika
- Tik va yotgan holatda tekshirish va palpatsiya, Valsalva manevri bilan
- Doppler sonografiyasi bilan skrotumning ultratovush tekshiruvi - tomirlarning diametrini, teskari qon oqimining mavjudligini va moyaklar hajmini baholash.
- Spermogramma kattalar erkaklarida davolanish to'g'risida qaror qabul qilish uchun asosiy tahlil hisoblanadi
- Moyak funktsiyasining pasayishiga shubha qilish uchun gormonal profil
- Qorin bo'shlig'ining ultratovush yoki kompyuter tomografiyasi - birinchi marta kattalardagi varikosel, o'ng tomonda yoki yo'qolgan holatda yo'qolmaydi
- O'smirlarda moyak hajmini dinamik o'lchash
Operatsiya qachon kerak?
O'z-o'zidan varikoselning mavjudligi aralashuv uchun ko'rsatma emas. Operatsiya muayyan vaziyatlarda ko'rib chiqiladi.
- Klinik jihatdan aniqlanishi mumkin bo'lgan varikoselli bolalarni rejalashtirayotgan erkakda g'ayritabiiy spermogramma parametrlari
- Hayot sifatini buzadigan doimiy og'riq va noqulaylik
- Varikosel tomonida o'smirda moyak o'sishi sekinlashadi
- Anormal spermogramma bilan ikki tomonlama varikosel
- Varikosel bilan bog'liq bo'lgan testosteron darajasining pasayishi
- Aniq uchinchi darajali kosmetik nuqson - muhokamadan keyin bemorning iltimosiga binoan
Faqat ultratovush va oddiy spermogrammada aniqlangan subklinik varikosel bilan odatda jarrohlik ko'rsatilmaydi. Hech qanday shikoyat va normal testlar bo'lmasa, kuzatish etarli.
Operatsion usullari
- Marmarga ko'ra mikrojarrohlik varikoselektomiya zamonaviy standartdir: kengaygan tomirlar arteriya va limfa tomirlarini saqlab, kattalashtirish ostida kichik kesma orqali bog'lanadi; minimal relaps darajasi va tomchilar
- Laparoskopik varikoselektomiya - qorin devoridagi ponksiyonlar orqali kirish; ikki tomonlama varikosel uchun qulay
- Ivanissevich va Palomoga ko'ra ochiq operatsiyalar tarixiy usullar bo'lib, bugungi kunda ular relaps va asoratlarning yuqori chastotasi tufayli kamroq qo'llaniladi.
- Moyak venasining endovaskulyar embolizatsiyasi - rentgen nazorati ostida kesmalarsiz aralashuv.
Operatsiyadan keyin
- Jarroh tomonidan belgilangan muddatga jismoniy faoliyatni va og'ir yuklarni ko'tarishni cheklash
- Yordamchi kiyim kiyish
- Birinchi kunlarda o'rtacha shishish va noqulaylik kutiladi.
- Nazorat spermogrammasi uch oydan oldin emas - natijani oldinroq baholashning ma'nosi yo'q
- Shifokor tomonidan belgilab qo'yilgan ultratovush tekshiruvini nazorat qiling
- Sperma parametrlarining yaxshilanishi bir necha oy davomida asta-sekin sodir bo'ladi
Toshkentda varikosel qayerda operatsiya qilinadi
Mikrojarrohlik operatsiyasi uchun operatsiya mikroskopi va ushbu texnikani yaxshi biladigan jarroh kerak; Relapslar va asoratlarning chastotasi bunga bog'liq.
Poytaxtimizda “UROLOGIK KOMPLEKS” tibbiyot markazi va “Toshkent Medical Park” klinikasida mikrojarrohlik yo‘li bilan varikoselektomiya va varikoselni laparoskopik operatsiyalari amalga oshirilmoqda.
Agar jarrohlik bolalarni rejalashtirish bilan bog'liq bo'lsa, maslahat uchun yangi spermogramma oling: u holda operatsiya haqida qaror qabul qilish erta. Klinika bilan bog'lanishlar sahifada quyida keltirilgan.
