Ikki tomonlama jarrohlikning xususiyatlari
O'ng tomonlama varikosel ko'pincha e'tiborga olinmaydi, chunki u chapdan kamroq aniqlanadi; skrotumning Doppler sonografiyasi bilan aniqlanadi. Agar tomirlar ikki tomondan kengaygan bo'lsa, ikkalasini ham operatsiya qilish kerak - aks holda moyaklar va spermogrammaning harorati to'liq normallashtirilmaydi. Ikkala tomon ham ikkita inguinal yondashuv orqali bir behushlikda ketma-ket amalga oshiriladi; bu tiklanish vaqtini ikki baravar oshirmaydi - bemor ertasi kuni chiqariladi va 5-7 kundan keyin ishga qaytadi. Spermogramma nazorati - 3 va 6 oydan keyin.
Operatsiya qachon kerak?
- er-xotinda spermogrammaning yomonlashishi (kontsentratsiya, harakatchanlik, morfologiya) va bepushtlik bilan varikotsele;
- og'riq, og'irlik, skrotumda noqulaylik, mashqlar va kechqurun kuchayishi;
- varikotselning yon tomonidagi moyakning qisqarishi (ayniqsa o'smirlarda);
- varikosel tufayli testosteron darajasining pasayishi;
- moyak o'sishi sekinlashgan o'smirlarda II-III darajali varikosel.
Oddiy spermogramma bilan asemptomatik I darajali varikosel odatda faqat kuzatiladi.
Mikrojarrohlik varikoselektomiya (Marmara operatsiyasi)
Bu bepushtlikning "oltin standarti" hisoblanadi: jarroh 10-15 marta kattalashtirgan operatsiya mikroskopida qorin bo'shlig'idagi kichik kesma (2-3 sm) orqali sperma simini ajratib oladi, moyak arteriyasi va limfa tomirlarini saqlab qolgan holda barcha kengaygan tomirlarni topadi va bog'laydi. Bu aniqlik relapslarning (1-2%) va asoratlarning (gidrosele 1% dan kam) eng past foizini beradi. Operatsiya orqa miya yoki intravenöz behushlik ostida 40-60 daqiqa davom etadi; xuddi shu yoki keyingi kuni bo'shatish.
Laparoskopik varikoselektomiya
Umumiy behushlik ostida qorin devoriga uchta 5-10 mm ponksiyon orqali amalga oshiriladi: moyak tomirlari retroperitoneal bo'shliqda yuqori kesishadi. Usul ikki tomonlama varikosel uchun qulay - har ikki tomon bir vaqtning o'zida operatsiya qilinadi, shuningdek, boshqa operatsiyalardan keyin relaps uchun. Qayta tiklash tez, kosmetik natija yaxshi; relaps va gidrosele xavfi mikroxirurgiyaga qaraganda bir oz yuqoriroqdir, shuning uchun bepushtlik holatlarida ko'pincha Marmara operatsiyasi tanlanadi.
Tayyorgarlik va tiklanish
Operatsiyadan oldin: urolog-androlog bilan maslahatlashish, Dopplerografiya bilan skrotumning ultratovush tekshiruvi (daraja va tomonni tasdiqlaydi), spermogramma (nazorat qilish uchun boshlang'ich nuqta), standart testlar va EKG, umumiy behushlik holatida - anesteziolog bilan maslahatlashish. Bir kun oldin - engil kechki ovqat, och qoringa 6-8 soat.
Operatsiyadan keyin: 2-3 kun davomida o'rtacha og'riq, og'riq qoldiruvchi vositalar bilan bartaraf etiladi; 1-2 hafta ichki kiyimni qo'llab-quvvatlash; ish - 3-5 kundan keyin, sport va og'ir yuklarni ko'tarish - 3-4 haftadan so'ng, jinsiy hayot - 2-3 haftadan keyin. Spermatozoidlar sonining yaxshilanishi 3 va 6 oydan keyin baholanadi, chunki spermatozoidlarning kamolotga etish davri taxminan 3 oy davom etadi.
Natijalar
Varikoselektomiyadan so'ng sperma parametrlari erkaklarning 60-70 foizida yaxshilanadi va bir yil ichida er-xotinning homiladorlik darajasi 30-40 foizni tashkil qiladi. Skrotum og'rig'i bemorlarning 80-90 foizida yo'qoladi. O'smirlarda jarrohlik moyaklar o'sishida sog'lom bo'lganini ushlash imkonini beradi. Mikrojarrohlikdan keyin relaps 1-2% hollarda sodir bo'ladi.
Toshkentda varikoselni davolash: ular qayerda ishlaydi
Quyidagi klinikalarda varikotselektomiya mikrojarrohlik bo'yicha tajribaga ega urolog-androloglar tomonidan amalga oshiriladi - Marmara jarrohligi (shu jumladan ikki tomonlama) va laparoskopik variant mavjud, uyda spermogramma, Doppler bilan ultratovush tekshiruvi va kasalxonaga yotqizish mavjud. Narxlar klinikaning rasmiy narxlari ro'yxatiga muvofiq ko'rsatilgan; Anesteziya va tekshiruv alohida to'lanadi.
