Anevrizma qanday shakllanadi?
Arteriya shoxlarga bo'linadigan joylarda devor eng katta qon bosimini boshdan kechiradi. Agar bu vaqtda devorning mushak qavati zaiflashgan bo'lsa - tug'ma yoki ko'p yillik gipertenziya va chekish tufayli - hudud asta-sekin cho'zila boshlaydi va sumka hosil bo'ladi. Ko'pincha anevrizmalar miyaning pastki qismidagi arteriyalarda hosil bo'ladi. Ko'pchilik kichik bo'lib qoladi va hech qachon yorilib ketmaydi, lekin ular kattalashib, tartibsiz konturlarga ega bo'lganda, xavf ortadi. Yoriq subaraknoid qon ketishiga olib keladi, bu favqulodda yordamni talab qiladigan o'ta xavfli holat.
- Sakkulyar anevrizma eng keng tarqalgan variant hisoblanadi
- Fusiform - tomirning bir xil kengayishi
- 25 mm dan katta gigant anevrizma
- Yuqumli endokarditda mikotik anevrizma
- Travmadan keyin anevrizmani ajratish
Xavf omillari
Asosiy nazorat qilinadigan omillar chekish va yuqori qon bosimi: ikkalasi ham anevrizmaning shakllanishiga hissa qo'shadi va yorilish ehtimolini oshiradi. Irsiyat masalalari: agar ikki yoki undan ortiq yaqin qarindoshlarda anevrizma yoki subaraknoid qon ketish bo'lsa, xavf sezilarli darajada yuqori va skrining tekshiruvi muhokama qilinadi. Alohida guruh irsiy biriktiruvchi to'qima kasalliklari va polikistik buyrak kasalligidan iborat. Spirtli ichimliklar va stimulyatorlarni suiiste'mol qilish ham xavfni oshiradi.
- Chekish eng muhim nazorat qilinadigan omil hisoblanadi
- Arterial gipertenziya
- Yaqin qarindoshlardagi anevrizmalar
- Polikistik buyrak kasalligi, biriktiruvchi to'qima sindromlari
- Ayol jinsi, yoshi 40 yoshdan oshgan
- Spirtli ichimliklar va stimulyatorlarni suiiste'mol qilish
- Oldingi qon ketish
Semptomlar
Yorilmagan anevrizma odatda jim bo'ladi: u tasodifan topiladi. Katta shakllanishlar kranial nervlar va miya to'qimalariga bosim o'tkazishi mumkin, keyin ikki tomonlama ko'rish, ko'z qovog'ining cho'kishi, bir tomondan o'quvchining kengayishi, ko'z atrofidagi og'riqlar va kamroq tez-tez ko'rish maydonining buzilishi yoki konvulsiyalar paydo bo'ladi. Ba'zida, yorilishdan bir necha kun yoki haftalar oldin, signal bosh og'rig'i deb ataladigan narsa paydo bo'ladi - o'z-o'zidan o'tib ketadigan g'ayrioddiy, to'satdan va kuchli og'riq. Yoriq paydo bo'lganda, rasm dramatik bo'ladi: bir zumda kuchli bosh og'rig'i, qusish, fotofobi, bo'yinning qattiqligi va ko'pincha ongni yo'qotish.
- Ko'pincha - simptomlarning to'liq yo'qligi
- Ikki marta ko'rish va katta anevrizma bilan ko'z qovog'ining cho'kishi
- Bir tomondan o'quvchining kengayishi
- Ko'z orqasida va ma'bad hududida og'riq
- tutilishlar
- Yoriqdan oldin signal bosh og'rig'i
- Yirtilganda to'satdan kuchli bosh og'rig'i
Diagnostika
Anevrizmalarni muntazam izlash uchun qon tomir tekshiruvi bilan miyaning MRI eng mos keladi: u kontrast yoki radiatsiya ta'sirini talab qilmaydi. Agar yorilishdan shubha qilingan bo'lsa, birinchi qadam har doim miyaning kompyuter tomografiyasi bo'lib, membranalar ostida qonni tezda ko'rsatadi. Operatsiyadan oldin anevrizmaning shakli, bo'yni va hajmini aniq aniqlash uchun intrakranial arteriyalarning KT angiografiyasi yoki bevosita miya angiografiyasi amalga oshiriladi - eng aniq usul. Topilgan anevrizma hajmi va joylashuvi bilan tavsiflanadi va bu ma'lumotlar taktikani aniqlaydi.
- Miya va miya tomirlarining MRI
- Kontrastli intrakranial arteriyalarning MSCT
- Shubhali yorilish uchun miyaning MSCT
- Operatsiyadan oldin miya angiografiyasi
- Nevrolog va oftalmolog tomonidan tekshiruv
- Qon bosimi va lipid spektrini nazorat qilish
Davolash va kuzatish
Har bir anevrizmani yopish kerak emas. Agar ular kichik o'lchamli bo'lsa, to'g'ri shaklga ega bo'lsa va yorilish xavfi past bo'lsa, ular ma'lum vaqt oralig'ida takroriy tadqiqotlar bilan kuzatishni, shuningdek, chekishni majburiy to'xtatishni va qon bosimini qattiq nazorat qilishni tanlaydilar. Agar yorilish xavfi muhim deb baholansa, ikkita yondashuv ko'rib chiqiladi: endovaskulyar embolizatsiya, sondagi tomirdan kateter orqali anevrizma bobinlar bilan to'ldirilganda va anevrizmaning bo'yniga qisqich o'rnatilganda ochiq kesish. Tanlov anatomiya, yosh va birga keladigan kasalliklarga bog'liq va neyroxirurg tomonidan bemor bilan birgalikda amalga oshiriladi.
- Chekishni to'liq tashlash
- Maqsadli qon bosimi nazorati
- Takroriy qon tomir MRI bilan rejalashtirilgan kuzatish
- Spirallar bilan endovaskulyar embolizatsiya
- Mikroxirurgik kesish
- Muammo hal qilinmaguncha, to'satdan zo'riqish va og'irlikni ko'tarishdan qoching
- Oilaviy ishlarda yaqin qarindoshlarni tekshirish