Tomirlarda nima sodir bo'ladi
Kawasaki kasalligida immunitet hujayralari o'rta kattalikdagi arteriyalarning devorlariga hujum qiladi. Yallig'lanish tomirning mushak va elastik qatlamini yo'q qiladi, bu esa devorning kuchini yo'qotadi va qon bosimi ostida cho'ziladi. Eng zaif yurak mushagini ta'minlaydigan koronar arteriyalardir. Ular kengaygan joylarda qon oqimi sekinlashadi va qon quyqalari osonroq shakllanadi. Yallig'lanish shilliq qavatlarga, teriga va limfa tugunlariga ham ta'sir qiladi, bu tashqi belgilarning xarakterli to'plamini beradi. Kasallik yuqumli emas va boladan bolaga o'tishi mumkin emas.
- O'rta kattalikdagi arteriyalarning tizimli vaskulitlari
- Koronar arteriyalarning ustun shikastlanishi
- Yurak tomirlarining kengayishi va anevrizmalari xavfi
- Shilliq pardalar, teri va limfa tugunlarining ishtiroki
- Besh yoshgacha bo'lgan bolalar ko'proq kasal bo'lishadi
- Kasallik odamdan odamga o'tmaydi
Semptomlar
Birinchi va majburiy belgi - isitma: harorat yuqori, antipiretiklarga yaxshi javob bermaydi va kamida besh kun davom etadi. Qolgan ko'rinishlar birinchi haftada paydo bo'ladi, lekin bir vaqtning o'zida bo'lishi shart emas va ularning ba'zilari shifokorga tashrif buyurish vaqtida allaqachon o'tib ketgan bo'lishi mumkin. Shuning uchun pediatrga ilgari bo'lgan barcha alomatlar haqida aytib berish muhimdir. Xarakterli xususiyat - bu bolaning odatiy virusli infektsiyaga qaraganda kuchliroq qo'zg'aluvchanligi. Ikkinchi yoki uchinchi haftada barmoqlar va oyoq barmoqlarining uchlarida terining qobig'i paydo bo'ladi.
- Besh kun yoki undan ko'proq vaqt davomida isitma
- Yiringli oqindisiz ikkala ko'z kon'yunktivasining qizarishi
- Yorqin yorilgan lablar va qip-qizil til
- Blistersiz magistralda turli xil toshmalar
- Kaft va oyoqlarning shishishi va qizarishi
- Ikkinchi yoki uchinchi haftada barmoqlarning terisini tozalash
- Bir tomondan bachadon bo'yni limfa tugunining kattalashishi
- Qattiq asabiylashish va ko'z yoshi
Yurak asoratlari
Koronar arteriyalarning kengayishi ba'zi bolalarda allaqachon o'tkir davrda, ko'pincha kasallikning ikkinchi yoki uchinchi haftalarida aniqlanadi. Kichkina kengaytmalar ko'pincha vaqt o'tishi bilan normal holatga qaytadi, ammo katta anevrizmalar saqlanib qolishi va kelajakda tromboz va yurak mushaklarining noto'g'ri ovqatlanishi xavfini keltirib chiqarishi mumkin. Bundan tashqari, o'tkir davrda yurak mushaklari va klapanlarning yallig'lanishi, perikard bo'shlig'ida suyuqlik to'planishi mumkin. Shuning uchun ekokardiyografiya tashxis qo'yilganda amalga oshiriladi va birinchi test normal bo'lsa ham, bir necha hafta o'tgach takrorlanadi.
- Koronar arteriyalarning kengayishi va anevrizmalari
- Miyokardit va yurak qisqarishining pasayishi
- Mitral qopqoq etishmovchiligi
- Perikard bo'shlig'ida efüzyon
- Anevrizma hududida tromboz
- Yurak ritmining buzilishi
Diagnostika
Kawasaki kasalligini tasdiqlash uchun maxsus test yo'q. Tashxis klinik hisoblanadi: shifokor isitmaning davomiyligini va xarakterli belgilar mavjudligini baholaydi, shu bilan birga xuddi shunday rasmga ega bo'lgan infektsiyalarni istisno qiladi. Sinovlar kuchli yallig'lanishni, ESR va C-reaktiv oqsilni ko'payishini, anemiyani va ikkinchi haftadan boshlab - trombotsitlar sonining keskin o'sishini ko'rsatadi. Siydikda bakteriyasiz oq qon hujayralari paydo bo'lishi mumkin. Ekokardiyografiya majburiydir: u koronar arteriyalarni va yurak faoliyatini baholaydi. To'liq bo'lmagan shakl mavjud bo'lib, unda kamroq belgilar mavjud va u bir yoshgacha bo'lgan bolalarda tez-tez uchraydi.
- Isitma davomiyligi va klinik mezonlarini baholash
- Trombotsitlar bilan to'liq qon ro'yxati
- ESR va C-reaktiv oqsil
- Jigar fermentlari va albumin
- Umumiy siydik testi
- Ekokardiyografiya debyutda va yana
- EKG va pediatrik kardiolog bilan maslahat
- Skarlatina, qizamiq, yuqumli mononuklyozni istisno qilish
Davolash va kuzatish
Davolash kasalxonada amalga oshiriladi. Terapiyaning asosi tomir ichiga yuboriladigan immunoglobulin bo'lib, u bir marta, yaxshisi kasallikning birinchi o'n kunligida qo'llaniladi: bu koronar arteriyalarning shikastlanishini sezilarli darajada kamaytiradi. Bundan tashqari, asetilsalitsil kislotasi shifokor tomonidan belgilangan dozalarda qo'llaniladi; Bu preparat bolalarga buyurilgan kam sonli holatlardan biridir va siz buni o'zingiz qila olmaysiz. Hech qanday ta'sir bo'lmasa, immunoglobulin yoki boshqa preparatlarni takroriy yuborish qo'llaniladi. Chiqarishdan keyin bola kardiolog tomonidan kuzatiladi va jonli vaktsinalar bilan muntazam emlashlar shifokor tomonidan ko'rsatilgan muddatga qoldiriladi.
- Kasalxonaga yotqizish va tomir ichiga immunoglobulin yuborish
- Asetilsalitsil kislotasi shifokor tomonidan qat'iy belgilangan
- Agar isitma davom etsa, immunoglobulinni takroriy yuborish
- Bir necha haftadan so'ng keyingi ekokardiyografi
- Anevrizmalar uchun kardiologning uzoq muddatli kuzatuvi
- Vrachning ko'rsatmasi bo'yicha immunoglobulindan keyin jonli vaktsinalarni kechiktirish
- Vaqt o'tishi bilan qon testlarini kuzatish
