Torayish qanday rivojlanadi?
Aorta qopqog'i barglari asta-sekin qalinlashadi, ularda kaltsiy to'planadi va harakatchanlik pasayadi. Jarayon oddiy eskirishga emas, balki ateroskleroz bilan bir xil omillar bilan bog'liq bo'lgan faol yallig'lanish va to'qimalarning qayta tuzilishiga o'xshaydi. Chap qorincha devorni qalinlashtirish orqali to'siqni qoplaydi: u uzoq vaqt davomida engadi, shuning uchun odam kasallikni sezmaydi. Ammo qalinlashgan mushak kamroq bo'shashadi va qon bilan kamroq ta'minlanadi va mashqlar paytida kislorod etishmasligi mavjud. Kompensatsiya tugaganda, nafas qisilishi va yurak etishmovchiligi tezda kuchayadi.
- Kaltsiyning cho'kishi va klapanlarning qalinlashishi
- Vana harakatchanligining pasayishi
- Chap qorincha devorining qalinlashishi
- Qalinlashgan mushakning qon ta'minoti buzilgan
- Kompensatsiyaning asta-sekin kamayishi
Sabablari va xavf omillari
Keksa odamlarda asosiy sabab yoshga bog'liq degenerativ qopqoq kalsifikatsiyasidir. 60-65 yoshdan kichik bemorlarda keng tarqalgan topilma tug'ma bikuspid aorta qopqog'idir: u triküspidga qaraganda tezroq eskiradi va bir necha o'n yillar oldin stenozga olib keladi. Alohida guruh revmatik nuqsonlardan iborat bo'lib, ular odatda mitral qopqoqning shikastlanishi bilan birlashtiriladi. Gipertenziya, lipid almashinuvining buzilishi, chekish va surunkali buyrak kasalligi bilan rivojlanish tezligi yuqori.
- Valflarning yoshga bog'liq kalsifikatsiyasi
- Tug'ma bikuspid aorta qopqog'i
- Revmatik yurak kasalligi
- Arterial gipertenziya
- Lipidlarning buzilishi va chekish
- Surunkali buyrak kasalligi, kaltsiy almashinuvining buzilishi
Semptomlar
Klassik triada kech paydo bo'ladi va jarrohlik haqida qaror qabul qilish vaqti kelganligini anglatadi. Nafas qisilishi birinchi navbatda sezilarli kuch bilan, keyin oddiy yurish bilan sodir bo'ladi. Angina pektoris harakatlanayotganda sternum orqasida siqilish og'rig'i bilan namoyon bo'ladi, bu dam olish bilan ketadi va koronar arteriyalar aniq bo'lishi mumkin. Hushidan ketish, odatda, qon tomirlari kengayganida va yurak qon oqimini oshirolmaganda, jismoniy kuchayganda sodir bo'ladi. Keksa odamlarda birinchi belgilar odatdagi ishlarga nisbatan tolerantlikning pasayishi va charchoqdir, ular noto'g'ri yoshga bog'liq.
- Mashq paytida va keyinroq dam olishda nafas qisilishi
- Yurish paytida ko'krak og'rig'ini kuchaytirish
- Mashq paytida bosh aylanishi va hushidan ketish
- Chidamlilikning keskin pasayishi
- Yurak urishi va uzilishlar
- Keyingi bosqichlarda oyoqlarning shishishi
Diagnostika
Shifokor bo'yin tomirlarida olib boriladigan xarakterli qo'pol shovqinni va ohanglarning zaiflashishini eshitadi. Tashxis va zo'ravonlik ekokardiyografiya bilan aniqlanadi: klapan orqali qon oqimining tezligi, bosimning pasayishi va teshik maydoni o'lchanadi, devor qalinligi va qorincha funktsiyasi baholanadi. EKG chap qorincha ortiqcha yukini ko'rsatadi. Asemptomatik og'ir stenoz uchun nazorat ostida stress testi va natriuretik peptid testi odamning haqiqatan ham asemptomatik yoki yo'qligini aniqlash uchun qo'llaniladi. Aralashuvdan oldin kompyuter tomografiyasi va koronar arteriyalarni baholash amalga oshiriladi.
- Auskultatsiya va bosimni o'lchash
- Gradient va teshik maydonini baholash bilan EchoCG
- EKG
- NT-proBNP
- Asemptomatik og'ir stenoz uchun stress testi
- Operatsiyadan oldin yurak va qon tomirlarining kompyuter tomografiyasi
- Koronar arteriyalarning holatini baholash
Davolash
Valflarda kaltsiyni eritadigan dorilar yo'q, shuning uchun dorilar faqat bosim, ritm va birga keladigan kasalliklarni nazorat qiladi. Asemptomatik bo'lmagan og'ir bo'lmagan stenoz uchun takroriy ekokardiyografiya bilan kuzatuv belgilanadi, uning chastotasi torayish darajasiga bog'liq. Agar alomatlar paydo bo'lsa yoki qorincha funktsiyasi pasaysa, valfni almashtirish ko'rsatiladi. Ikkita asosiy variant mavjud: protez bilan ochiq jarrohlik va tomir orqali transkateter klapan implantatsiyasi, bu keksalar va jarrohlik xavfi yuqori bo'lgan bemorlar uchun tobora ko'proq tanlanmoqda. Qaror yosh, anatomiya va birga keladigan kasalliklarni hisobga olgan holda kardiolog va kardiojarrohlar guruhi tomonidan qabul qilinadi.
- Muntazam monitoring va takroriy ekokardiyografi
- Qon bosimi, lipidlar, shakarni nazorat qilish, chekishni tashlash
- Aorta qopqog'ini almashtirish
- Transkateter klapan implantatsiyasi
- Qon bosimi va qon hajmini kamaytiradigan dorilar bilan ehtiyot bo'ling
- O'rtacha faoliyat, to'satdan izometrik yuklardan qochish
- Og'iz bo'shlig'ini yaxshilab sanitariya qilish
