Uning to'plami nima va qanday blokadalar mavjud?
Atriyadan keladigan elektr impuls atrioventrikulyar tugun orqali o'ng va chap to'plam shoxlariga bo'lingan His to'plamiga o'tadi. O'ng oyoq o'ng qorinchaga, chap shox oldingi va orqa shoxlarga shoxlanadi. Shu sababli, ikkala qorincha deyarli bir vaqtning o'zida qisqaradi. Oyoqlardan biri bloklanganda, impuls mushak bo'ylab zararlangan hududni sekinroq chetlab o'tadi va qisqarish asenkron bo'ladi. EKGda bu qorincha komplekslarining kengayishi va shakli o'zgarishi bilan namoyon bo'ladi. Blokada to'liq yoki to'liq bo'lmagan, doimiy yoki vaqtinchalik bo'lishi mumkin.
- O'ng oyoqning to'liq bo'lmagan blokadasi
- O'ng oyoqning to'liq bloki
- Chap oyoqning oldingi yoki orqa shoxi blokadasi
- Chap oyoqning to'liq blokadasi
- Ikki to'plamli va uch to'plamli blokadalar
- Yurak tezligining oshishi bilan yuzaga keladigan vaqtinchalik blokadalar
Sabablari
O'ng oyoqning to'liq bo'lmagan va hatto to'liq blokadasi sog'lom odamlarda, shu jumladan bolalar va sportchilarda paydo bo'lishi mumkin. Yurakning o'ng tomonini ortiqcha yuklaydigan kasalliklarda ham paydo bo'ladi: o'pka emboliyasi, surunkali o'pka kasalliklari, atriyal septal nuqson. Sog'lom odamda chap oyoq blokirovkasi kam uchraydi. Uning asosiy sabablari miokard gipertrofiyasi bilan uzoq muddatli arterial gipertenziya, koroner yurak kasalligi va yurak xuruji, kengaygan kardiyomiyopatiya, aorta stenozi va miokarditdir. Yoshi bilan o'tkazuvchanlik tizimi asta-sekin biriktiruvchi to'qima bilan almashtiriladi, bu ham blokirovkalarga olib keladi.
- Normning varianti - ko'pincha to'liq bo'lmagan o'ng blokada uchun
- Arterial gipertenziya
- Koroner yurak kasalligi, yurak xuruji
- Kardiyomiyopatiya va miyokardit
- Valf nuqsonlari va konjenital nuqsonlar
- O'pka emboliyasi
- O'tkazuvchanlik tizimining yoshga bog'liq fibrozi
Semptomlar
To'plam filiali blokining o'zi sezilmaydi. Shikoyatlar, agar mavjud bo'lsa, uni keltirib chiqargan yurak kasalligi bilan bog'liq: nafas qisilishi, charchoq, ko'krak og'rig'i, shish. Chap oyoqning uzoq muddatli blokadasi bilan qorinchalarning asinxron qisqarishi yurakning nasos funktsiyasini yomonlashtirishi va yurak etishmovchiligini kuchaytirishi mumkin. Bir nechta blokadalarning kombinatsiyasi ba'zan to'liq ko'ndalang blokadaga aylanadi, bunda puls keskin kamayadi, bosh aylanishi va hushidan ketish paydo bo'ladi. Shuning uchun, er-xotin to'plamli blokadalar bilan, hatto shikoyatlarsiz ham, kardiologning kuzatuvi muhim ahamiyatga ega.
- Ko'pincha simptomlarsiz sodir bo'ladi
- Yurak etishmovchiligida nafas qisilishi va zaiflik
- Koroner arter kasalligi tufayli ko'krak og'rig'i
- Blokada o'sib borishi bilan bosh aylanishi va hushidan ketish
- Oyoqlarning shishishi
Diagnostika
Tashxis EKG tomonidan amalga oshiriladi, bu erda komplekslardagi xarakterli o'zgarishlar ko'rinadi. Uni oldingi kardiogrammalar bilan solishtirish muhim: uzoq vaqtdan beri mavjud bo'lgan blokada birinchi marta paydo bo'lgan blokadadan boshqacha baholanadi. Ekokardiyografiya kameraning o'lchamini, devor qalinligini, klapanlarni va kontraktillikni baholash uchun talab qilinadi. Xolter monitoringi vaqtinchalik o'tkazuvchanlik buzilishlarini va pauzalarni aniqlaydi. Chap oyoq blokirovkasi bilan an'anaviy stressli EKG juda informatsion emas, shuning uchun koronar arter kasalligini istisno qilish uchun stress ekokardiyografi, perfuziya usullari yoki KT koronar angiografiya qo'llaniladi. Natriuretik peptid testi yurak etishmovchiligidan shubhalanishga yordam beradi.
- EKG va oldingi yozuvlar bilan taqqoslash
- Ekokardiyografiya
- Xolter EKG monitoringi
- Stress ekokardiyografi yoki KT koronar angiografiya
- NT-proBNP
- Elektrolitlar uchun qon testlari
Davolash va kuzatish
Sog'lom yuragi bo'lgan odamda o'ng oyoqning izolyatsiya qilingan blokadasi davolanishni talab qilmaydi; muntazam tekshiruvlar etarli. Chap oyoq blokirovkasi va boshqa variantlar bilan asosiy vazifa sababni davolashdir: qon bosimini nazorat qilish, koronar arteriya kasalligi, yurak etishmovchiligi. Chap qorincha qisqarishining pasayishi va chap oyoqning keng blokadasi bilan maxsus stimulyator yordamida yurak resinxronizatsiyasi terapiyasi samarali bo'ladi. Hushidan ketish bilan yuqori darajadagi blokadalarga o'tishda yurak stimulyatori implantatsiya qilinadi. Blokadani o'zi yo'q qiladigan maxsus planshetlar yo'q.
- Doimiy EKG monitoringi
- Qon bosimini nazorat qilish
- Koroner kasallik va yurak etishmovchiligini davolash
- Ko'rsatmalarga muvofiq resinxronizatsiya terapiyasi
- Yuqori darajadagi blokadalar uchun yurak stimulyatori
- Chekishni tashlash va xolesterinni nazorat qilish
