Kamchilik bo'lganda nima bo'ladi va qanday turlari mavjud
Odatda qorinchalar septumning mushak va membranali qismi bilan butunlay ajralib turadi. Kamchilik bilan xabar qoladi va qon eng kam qarshilik yo'lidan - chapdan o'ngga boradi. O'pka ortiqcha qon hajmini oladi, yurakning chap qismlari cho'ziladi va vaqt o'tishi bilan o'pka arteriyasidagi bosim oshadi. Agar nuqson kichik bo'lsa, oqindi kichik bo'ladi va yurak engadi. Katta nuqson bilan hayotning birinchi haftalarida ortiqcha yuk ko'tariladi va davolanmasdan o'pka gipertenziyasi rivojlanadi.
- Perimembranoz - eng keng tarqalgan, klapanlar yonida
- Muskulyar - septumning mushak qismida, ko'pincha o'z-o'zidan yopiladi
- Subarterial (infundibulyar) - o'pka klapanlari ostida
- Ko'p nuqsonlar
- Chiqarish kattaligiga ko'ra cheklovchi (kichik) va cheklovsiz (katta).
Sabablari va xavf omillari
Septum homiladorlikning 4-8 haftasida shakllanadi va aynan shu davrda unga noqulay omillar ta'sir ko'rsatadi. Ko'pgina hollarda, ma'lum bir sababni nomlash mumkin emas - nuqson multifaktorial hisoblanadi. Ma'lumki, xavf xromosoma kasalliklari, onada dekompensatsiyalangan qandli diabet, o'tmishdagi ayrim infektsiyalar va shifokor nazoratisiz bir qator dori-darmonlarni qabul qilish bilan yuqori. Yaqin qarindoshlarda yurak nuqsoni bo'lishi ham ehtimollikni oshiradi.
- Xromosoma sindromlari, shu jumladan Daun sindromi
- Onaning qandli diabeti yaxshi nazorat qilinmaydi
- Birinchi trimestrda qizilcha va boshqa infektsiyalar
- Spirtli ichimliklar, chekish, antikonvulsanlar va boshqa dorilarni retseptisiz qabul qilish
- Ota-onalar va opa-singillarda tug'ma yurak nuqsonlari
Bolalar va kattalardagi simptomlar
Kichkina nuqson odatda shikoyatlarni keltirib chiqarmaydi va tekshiruv paytida yurak shovqini tufayli tasodifan topiladi. Katta birinchi haftalarda allaqachon o'zini namoyon qiladi: bola ovqatlanish vaqtida charchaydi, terlaydi, tez nafas oladi va yaxshi og'irlik qilmaydi. Operatsiya qilinmagan nuqsoni bo'lgan o'smirlar va kattalar jismoniy mashqlar paytida nafas qisilishi, yurak faoliyatida uzilishlar va chidamlilikning pasayishiga olib kelishi mumkin. Ko'k rangli terining ko'rinishi oqim yo'nalishidagi o'zgarishlarni ko'rsatadi va kardiolog tomonidan darhol baholashni talab qiladi.
- Pediatr tomonidan eshitilgan yurak shovqini
- Oziqlantirish paytida nafas qisilishi, terlash, charchoq
- Og'irlik va balandlikda kechikish
- Tez-tez nafas olish yo'llari infektsiyalari va pnevmoniya
- Kattaroq bolalarda - kuch bilan nafas qisilishi, yurak urishi
- Siyanoz kech va tashvishli belgidir
Diagnostika
Asosiy usul - ekokardiyografiya: bu nuqsonning joylashishi va hajmini, oqim yo'nalishini va hajmini, kameralarning hajmini va o'pka arteriyasidagi bosimni ko'rsatadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tadqiqot maxsus bolalar sensori bilan amalga oshiriladi. EKG qorinchalarning ortiqcha yuklanishini ko'rishga yordam beradi, ko'krak qafasi rentgenogrammasi o'pka naqshining ko'payishini va yurakning kengayishini ko'rishga yordam beradi. Ba'zida nuqson xomilalik yurakning ultratovush tekshiruvi paytida bachadonda aniqlanadi. Qiyin holatlarda yurak kateterizatsiyasi operatsiyadan oldin amalga oshiriladi.
- EchoCG, chaqaloqlarda - yangi tug'ilgan chaqaloqlarning EchoCG
- Izoh bilan EKG
- Ko'krak qafasi organlarining rentgenogrammasi
- Puls oksimetriyasi
- Prenatal shubha uchun xomilalik ekokardiyografiya
- Ko'rsatkichlar bo'yicha yurak kateterizatsiyasi
Davolash va kuzatish
Taktikalar nuqsonning kattaligiga va bolaning holatiga bog'liq. Yurakni ortiqcha yuklamasdan kichik nuqsonlar oddiygina kuzatiladi: ularning ko'pchiligi 2-5 yil ichida o'z-o'zidan yopiladi. Yurak etishmovchiligi belgilari mavjud bo'lsa, shifokor dori vositalarini qo'llab-quvvatlashni buyuradi va kilogramm ortishini kuzatadi, ba'zida yuqori kaloriyali ovqatlanish talab etiladi. O'pka gipertenziyasining kuchayishi bilan bog'liq katta nuqsonlar va nuqsonlar jarrohlik yo'li bilan sun'iy qon aylanish ostida yamoq bilan yopiladi va mushaklarning ayrim nuqsonlari endovaskulyar ravishda okklyuziv yo'l bilan yopilishi mumkin. Barcha dorilar va operatsiya vaqti shifokor tomonidan belgilanadi.
- Nazorat ekokardiyografi bilan pediatrik kardiolog tomonidan muntazam kuzatuv
- Yurak etishmovchiligi uchun dori terapiyasi shifokor tomonidan belgilanadi
- Oziqlanishni qo'llab-quvvatlash va kilogramm ortishini nazorat qilish
- Yamoq bilan nuqsonni jarrohlik yo'li bilan yopish
- Tegishli anatomiya uchun okklyuzer bilan endovaskulyar yopilish
- Yuqumli endokarditning oldini olish, og'iz bo'shlig'i gigienasi