Bu nima va nima uchun deraza ochiq qoladi?
Xomilaning o'ng va chap atriyalari orasidagi septumda ingichka qopqoq bilan qoplangan teshik mavjud. Yo'ldoshdan kislorodli qon ishlamaydigan o'pkalarni chetlab o'tishi uchun kerak. Tug'ilgandan so'ng o'pka kengayadi, chap atriumdagi bosim yuqori bo'ladi, valf ochilishning chetlariga bosiladi va asta-sekin o'sib boradi. Ba'zi odamlarda to'liq sintez sodir bo'lmaydi va qopqoq va chekka o'rtasida tor bo'shliq qoladi. U faqat zo'riqish, yo'talish yoki kuchli jismoniy zo'riqish paytida, o'ng tarafdagi bosim qisqa vaqtga ko'tarilganda ochiladi.
- Oval oyna - tug'ilishdan oldin yurakning normal tuzilishi.
- Hayotning birinchi kunlarida funktsional ravishda yopiladi
- Anatomik sintez ko'pincha 1-2 yil ichida tugaydi
- Katta yoshlilarda yopilmagan oyna tez-tez uchraydi va odatda o'zini hech qanday tarzda namoyon qilmaydi.
- Bu atriyal septal nuqson emas, garchi tasniflash kodi umumiy bo'lsa
Bu qachon norma va qachon muammo?
Agar bo'shliqning kattaligi kichik bo'lsa, amalda qon oqimi yo'q va yurak kameralari kengaymagan bo'lsa, deraza kichik rivojlanish anomaliyasi hisoblanadi. Bunday bolaga cheklovlar kerak emas; u jismoniy tarbiya va sport bilan shug'ullanishi mumkin. Topilma ikki holatda muammoga aylanadi. Birinchisi, aslida biz qonning sezilarli darajada oqishi va to'g'ri qismlarning ortiqcha yuklanishi bilan atriyal septal nuqson haqida gapiramiz. Ikkinchisi, tomirlardan qon quyqasi o'pkani chetlab o'tib, arterial tizimga deraza orqali kirganda. Bu mexanizm hech qanday sabab topilmagan insultli kattalarda muhokama qilingan.
- Kichik anomaliya - kuzatish va normal turmush tarzi
- Septal nuqson - o'ng kameralarning kengayishi, shovqin, davolanishni talab qiladi
- Paradoksal emboliya kattalarda kam uchraydigan, ammo muhim holat
- Dekompressiya kasalligi xavfi tufayli g'avvoslarga alohida e'tibor
- Aura bilan migren bilan bog'liqlik muhokama qilingan, ammo aniq isbotlanmagan.
Alomatlar va shikoyatlar
Aksariyat hollarda patent teshiklari hech qanday shikoyatlarga olib kelmaydi va yurakning muntazam ultratovush tekshiruvi paytida tasodifan topiladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ba'zan yig'lash va zo'riqish paytida og'iz atrofida vaqtinchalik ko'k rang o'zgarishi kuzatiladi; odatda ketadi. Agar bolada nafas qisilishi, jismoniy mashqlar tolerantligining yomonligi, vazn yo'qotish yoki yurak shovqini bo'lsa, shifokor derazani emas, balki yanada muhim nuqsonni qidiradi. Katta yoshlilarda tekshiruvning sababi ko'pincha shikoyat emas, balki allaqachon sodir bo'lgan qon tomir hodisasi.
- Ko'pincha shikoyatlar umuman yo'q
- Yig'layotgan chaqaloqning og'zi atrofida vaqtinchalik ko'k rang o'zgarishi
- Muhim qon yo'qotish bilan charchoq
- Auskultatsiyada yurak shovqini
- Ba'zi kattalardagi aura bilan migren tipidagi bosh og'rig'i
Diagnostika
Asosiy usul - Doppler tekshiruvi bilan ekokardiyografi: shifokor septumni ko'radi, qon oqimining yo'nalishi va hajmini, kameralar hajmini va o'pka arteriyasidagi bosimni baholaydi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va chaqaloqlarda ko'krak qafasi orqali muntazam ultratovush tekshiruvi informatsiondir. Katta yoshlilarda deraza kamroq ko'rinadi, shuning uchun transözofagial ekokardiyografiya va chayqalgan sho'r suv eritmasidan kontrastni kiritish bilan o'rganish qo'llaniladi. Ritm buzilishlarini istisno qilish uchun EKG va 24 soatlik monitoring zarur, agar qon tomiriga shubha bo'lsa, kardiolog nevrolog bilan birgalikda ishlaydi.
- Doppler yordamida ekokardiyografiya asosiy usul hisoblanadi
- Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va bolalarda EchoCG
- Kattalardagi transözofagial ekokardiyografiya
- Pufakchalar va kuchlanish testi bilan kontrastli tadqiqot
- Ko'rsatkichlar bo'yicha EKG va Xolter monitoringi
- Oyoq tomirlarining ultratovush tekshiruvi va nevrolog tomonidan noma'lum sababga ko'ra qon tomirini tekshirish
Kuzatish va davolash
Agar oyna kichik bo'lsa va hech qanday shikoyat bo'lmasa, davolanish shart emas - kardiolog tomonidan belgilangan oraliqda takroriy ekokardiyografi etarli. Hech qanday dori yoki protsedura derazaning yopilishini tezlashtirmaydi, shuning uchun "yuragingiz uchun kursni o'tash" takliflari asossizdir. Ko'rsatkichlarsiz bolaning jismoniy faoliyatini cheklashning hojati yo'q. Derazani tomir orqali maxsus moslama bilan yopish masalasi asosan kattalarda qon tomiridan keyin ko'rib chiqiladi, uning sababi topilmagan va kardiolog va nevrolog tomonidan birgalikda hal qilinadi. Taktika va har qanday dori-darmonlarni tanlash faqat shifokor tomonidan belgilanadi.
- Dinamik kuzatish va takroriy ekokardiyografiya
- Cheklovlar uchun ko'rsatmalar mavjud bo'lmaganda normal yuk rejimi
- Okklyuzer bilan endovaskulyar yopilish - qat'iy ko'rsatmalarga muvofiq
- Kardiolog bilan kasb va sho'ng'inni muhokama qilish
- Kattalardagi tromboz uchun xavf omillarini nazorat qilish
