Toraytirish turlari
To'siq turli darajalarda joylashgan bo'lishi mumkin. Ko'pincha, bu klapanlarning stenozi bo'lib, klapan varaqalari chetlarida birlashtirilib, kichik teshikli gumbaz hosil qiladi. Kamroq, torayish klapan ostida, o'ng qorinchaning chiqish yo'lida yoki yuqorida - o'pka arteriyasining magistral va shoxlarida joylashgan. Jiddiylik Doppler yordamida o'lchangan bosim gradienti va o'ng qorincha holati bilan belgilanadi. Bu aralashuv zarurligini yoki kuzatish etarli ekanligini aniqlaydi.
- Qopqoq stenozi eng keng tarqalgan variant hisoblanadi
- Subvalvular (infundibulyar) stenoz
- Supravalvular va filiallarning stenozi
- Yengil daraja - kuzatuv
- O'rtacha va og'ir - aralashuv
- Septal nuqson bilan bog'liq bo'lishi mumkin
Sabablari va xavf omillari
Qusur homiladorlikning dastlabki bosqichlarida, yurak qismlari hosil bo'lganda shakllanadi. Qoida tariqasida, aniq sababni aniqlash mumkin emas. Birinchi trimestrda ona tomonidan yuqadigan infektsiyalar, birinchi navbatda qizilcha, ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish, yomon boshqariladigan diabet va spirtli ichimliklar birinchi trimestrda tug'ma nuqsonlar ehtimolini oshiradi. O'pka arteriyasi stenozi ko'pincha genetik sindromlarning bir qismi sifatida va boshqa nuqsonlar bilan birga paydo bo'ladi, shuning uchun bu tashxisga ega bo'lgan bola to'liq tekshiriladi.
- Xomilada klapan shakllanishining buzilishi
- Genetik sindromlar
- Birinchi trimestrda onada qizilcha va boshqa infektsiyalar
- Homiladorlik paytida ba'zi dorilar
- Onaning yomon nazorat ostida diabeti
- Oilada tug'ma yurak nuqsonlari mavjudligi
Semptomlar
Engil toraygan holda, bola normal o'sadi va rivojlanadi va yagona topilma sternumning chap tomonida sistolik shovqin bo'lib qoladi. O'rtacha stenoz bilan charchoq va nafas qisilishi zo'riqish paytida, bolalarda esa - ovqatlanish paytida paydo bo'ladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi og'ir stenoz siyanoz bilan namoyon bo'ladi va shoshilinch yordamni talab qiladi. Katta yoshlilarda uzoq muddatli nuqson yurak etishmovchiligi, oyoqlarning shishishi va jigar kengayishi - o'ng qorincha etishmovchiligi belgilari sifatida namoyon bo'lishi mumkin.
- O'pka arteriyasi hududida sistolik shovqin
- Nafas qisilishi va harakat paytida tez charchash
- Chaqaloqlarda ovqatlantirishda qiyinchilik
- Og'ir shaklda mavimsilik
- Mashq paytida bosh aylanishi va hushidan ketish
- Kattalardagi oyoqlarning shishishi va jigar kengayishi
Diagnostika
Tekshiruv yurakni tekshirish va tinglash bilan boshlanadi, shundan so'ng ekokardiyografiya buyuriladi - u torayish darajasi va darajasini, o'ng qorincha devorining qalinligini, bosim gradientini va unga bog'liq nuqsonlarni ko'rsatadi. EKGda o'ng bo'limlarning ortiqcha yuklanishi aniqlanadi va ko'krak qafasi rentgenogrammasi torayishdan keyin o'pka arteriyasining xarakterli kengayishini ko'rsatadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda puls oksimetriyasi qo'l va oyoqlarda amalga oshiriladi. Kateterizatsiya bilan invaziv tadqiqotlar ko'pincha davolash jarayoni bilan bir vaqtda amalga oshiriladi.
- Doppler gradientini baholash bilan EchoCG
- EKG: o'ng qorincha ortiqcha yuk belgilari
- Ko'krak qafasi rentgenogrammasi
- Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda puls oksimetriyasi
- Aralashuv vaqtida yurak kateterizatsiyasi
- Tegishli nuqsonlarni tekshirish
Davolash va kuzatish
Engil stenoz odatda rivojlanmaydi va faqat davriy ekokardiyografiyani talab qiladi. O'rtacha va og'ir torayish uchun asosiy usul balon valvuloplastikasidir: tomir orqali valfga balonli kateter kiritiladi va eritilgan varaqalar kengaytiriladi. Jarayon kam travmatik va yaxshi muhosaba qilinadi, shu jumladan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda. Agar anatomiya balonga mos kelmasa yoki valf qo'pol ravishda o'zgartirilsa, jarrohlik tuzatish amalga oshiriladi. Aralashuvdan so'ng, bola kardiologning nazorati ostida qoladi, chunki vaqt o'tishi bilan takroriy protsedura zarur bo'lishi mumkin.
- Yengil shakllar uchun kuzatuv va nazorat ekokardiyografi
- Tanlangan usul sifatida balon valvuloplastika
- Murakkab anatomiya uchun jarrohlik tuzatish
- Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda aralashuvdan oldin qon oqimini qo'llab-quvvatlash
- Yuqumli endokarditning oldini olish
- Kardiolog tomonidan uzoq muddatli kuzatuv
