Yomonlik nimadan iborat?
Tetradning to'rtta komponenti bitta rivojlanish buzilishidan - yurakning chiqish yo'lidagi septumning siljishidan hosil bo'ladi. O'ng qorinchadan o'pka arteriyasiga yo'lning torayishi sodir bo'ladi, ostida katta qorincha pardasi nuqsoni qoladi, aorta o'ngga siljiydi va nuqsondan yuqorida paydo bo'ladi, ikkala qorinchadan qon oladi va o'ng qorincha mushaklari doimiy ortiqcha yuk tufayli qalinlashadi. Chiqish qismining torayishi qanchalik kuchli bo'lsa, aortaga venoz qon shunchalik ko'p chiqariladi va siyanoz shunchalik aniq bo'ladi.
- O'ng qorincha chiqishi stenozi
- Ventrikulyar septal nuqson
- Aortaning nuqson ustidan dekstrapozitsiyasi
- O'ng qorincha gipertrofiyasi
- Siyanoz darajasi stenozning og'irligiga bog'liq
- Boshqa qon tomir anomaliyalari bilan mumkin bo'lgan kombinatsiyalar
Sabablari va xavf omillari
Kamchilik homiladorlikning birinchi haftalarida paydo bo'ladi va odatda aniq sababni aniqlash mumkin emas. Ma'lumki, ehtimollik ba'zi xromosoma va genetik sindromlar, xususan, yigirma ikkinchi xromosomaning mikrodeletsiyasi va Daun sindromi bilan ortadi. Onada yomon nazorat ostida diabet, birinchi trimestrda yuqtirgan infektsiyalar, bir qator dori-darmonlarni qabul qilish va spirtli ichimliklar muhim ahamiyatga ega. Agar oilada tug'ma yurak nuqsonlari allaqachon mavjud bo'lsa, xavf yuqori bo'ladi, shuning uchun bunday ayollarga xomilalik ekokardiyografiya tavsiya etiladi.
- Genetik va xromosoma sindromlari
- Onaning yomon nazorat ostida diabeti
- Homiladorlikning birinchi trimestridagi infektsiyalar
- Homiladorlik paytida spirtli ichimliklar va ba'zi dorilar
- Qarindoshlarda tug'ma yurak nuqsonlari
- Xavfli omillar uchun xomilalik ekokardiyografi
Semptomlar va siyanotik hujumlar
Asosiy simptom teri, lablar va tirnoq to'shaklarining siyanozi bo'lib, u yig'lash, ovqatlanish va zo'riqish bilan kuchayadi. O'rtacha stenozli bolalar birinchi oylarda dam olishda ko'k rangga ega bo'lmasligi mumkin. Odatda dispne-siyanotik hujumlar namoyon bo'ladi: bola to'satdan bezovtalanadi, nafas olish tezlashadi, siyanoz keskin kuchayadi, mumkin bo'lgan oqsoqlanish va ongni yo'qotish. Keksa bolalar instinktiv ravishda cho'kadi, bu qon oqimini kamaytiradi va vaziyatni engillashtiradi. Vaqt o'tishi bilan terminal falanjlarning qalinlashishi va jismoniy rivojlanishda kechikish paydo bo'ladi.
- Dudoqlar, tirnoqlar, terining moviyligi
- Yig'lash va ovqatlanish bilan siyanozning kuchayishi
- Nafas qisilishi-siyanotik hujumlar
- Kattaroq bolalar uchun cho'zilgan poza
- Yurak shovqini
- Barmoq uchlarining qalinlashishi
- Og'irlik va balandlikda kechikish
Diagnostika
Ko'pincha nuqson homila ekokardiyografi orqali tug'ilishdan oldin aniqlanadi. Tug'ilgandan so'ng, u puls oksimetriyasida siyanoz va qonning kislorod bilan to'yinganligining pasayishi, shuningdek auskultatsiya qilinganida qo'pol shovqin bilan ko'rsatiladi. Tashxis ekokardiyografiya bilan tasdiqlanadi: u barcha to'rt komponentni, torayish darajasini va o'pka arteriyalarining tuzilishini ko'rsatadi. EKGda to'g'ri bo'limlarning ortiqcha yuklanishi aniqlanadi, rentgenogramma yurak soyasining xarakterli shaklini ko'rsatadi. Jarrohlikdan oldin qon tomir anatomiyasini aniqlashtirish uchun kontrastli kompyuter tomografiyasi yoki yurak kateterizatsiyasi talab qilinishi mumkin.
- Homiladorlik davrida homilaning ekokardiyografiyasi
- Yangi tug'ilgan chaqaloqning puls oksimetriyasi
- EchoCG asosiy usul sifatida
- EKG
- Ko'krak qafasi rentgenogrammasi
- Operatsiyadan oldin KT angiografiyasi yoki kateterizatsiya
- Shubhali sindrom uchun genetik test
Davolash va operatsiyadan keyingi hayot
Davolash jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi. Radikal tuzatish odatda hayotning birinchi yilida amalga oshiriladi: septal nuqson yamoq bilan yopiladi va o'ng qorinchaning chiqishi kengaytiriladi. Agar bola juda kichik bo'lsa yoki qon tomir anatomiyasi noqulay bo'lsa, birinchi navbatda palliativ operatsiya o'tkaziladi - o'pkada qon oqimini yaxshilash uchun shunt qo'yiladi va keyinchalik radikal tuzatish amalga oshiriladi. Siyanotik xuruj bo'lsa, shifokorlar kelishidan oldin, bola tinchlanadi va tizzalari ko'kragiga keltiriladi, 103 raqamiga tez yordam chaqiradi. Operatsiyadan keyin bolalar hayot davomida kuzatiladi: o'pka qopqog'i etishmovchiligi va aritmiya mumkin.
- Hayotning birinchi yilidagi nuqsonni tubdan tuzatish
- Noqulay anatomiya uchun palliativ bypass operatsiyasi
- Siyanotik hujum uchun shoshilinch yordam
- Hujum paytida ko'kragiga olib kelingan tizzalar bilan poza
- Yuqumli endokarditning oldini olish
- Ekokardiyografi bilan kardiolog tomonidan umrbod kuzatuv
- Kelajakda o'pka qopqog'ini almashtirish mumkin
