Aorta toraysa nima bo'ladi?
Aorta qonni chap qorinchadan tananing qolgan qismiga olib boradi. Koarktatsiya bilan, ko'krak mintaqasida, odatda arterioz kanalining birlashmasi yaqinida toraygan joy mavjud. To'siq oldidagi qon bosimni oshiradi, shuning uchun miya va ko'z tomirlari azoblanadi va chap qorincha doimo qarshilikni engib, qalinlashadi. Konstriksiya ostida qon oqimi kamayadi. Tana buni interkostal arteriyalar orqali aylanma yo'llarni ishlab chiqish orqali qisman qoplaydi - vaqt o'tishi bilan kengaygan tomirlar qovurg'alarda xarakterli izlar qoldiradi.
- Ko'pincha aorta istmusi sohasida torayish
- Siqilish ustidagi yuqori bosim
- Tananing pastki yarmida qon oqimining pasayishi
- Chap qorincha gipertrofiyasi
- Interkostal arteriyalar orqali bypass tomirlarining rivojlanishi
- Ko'pincha bikuspid aorta qopqog'i bilan bog'liq
Sabablari va xavf omillari
Qusur bachadonda arterioz kanali to'qimasi aorta devoriga tarqalib, yo'l yopilganda, uni tortganda hosil bo'ladi. Odatda aniq sababni nomlash mumkin emas. Koarktatsiya o'g'il bolalarda tez-tez uchraydi va ko'pincha ikki tomonlama aorta qopqog'i bilan qo'shiladi, shuning uchun bemor ham qopqoqni tekshirishi kerak. Bu nuqson qizlardagi Tyorner sindromiga xosdir. Oilaning tug'ma yurak nuqsonlariga moyilligi ham muhimdir.
- Xomilada aorta shakllanishining buzilishi
- Erkak jinsi
- Ikki tomonlama aorta qopqog'i
- Tyorner sindromi
- Qarindoshlarda tug'ma yurak nuqsonlari
- Septal nuqsonlar va miya tomirlari anomaliyalari bilan kombinatsiya
Turli yoshdagi belgilar
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda arterioz kanali yopilgandan keyin keskin toraygan holda, jiddiy holat tezda rivojlanadi: rangparlik, letargiya, emizishni rad etish, tez nafas olish, oyoqlarda pulsning zaif yoki yo'qligi. Katta yoshdagi bolalarda hech qanday shikoyat bo'lmasligi mumkin va nuqson yuqori qon bosimi yoki shovqin bilan aniqlanadi. O'smirlar va kattalar yurish paytida bosh og'rig'i, burundan qon ketish, tinnitus, sovuqlik va charchagan oyoqlardan shikoyat qiladilar. Xarakterli xususiyat - zaif oyoqlari bo'lgan kuchli, rivojlangan qo'llar.
- Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda: letargiya, nafas qisilishi, oyoqlarda zaif puls
- Oyoqlarda normal yoki past bosim bilan qo'llarda yuqori bosim
- Bosh og'rig'i, burundan qon ketish, tinnitus
- Yurish paytida oyoqlarda charchoq va og'riq
- Cold feet
- Yurakda va elka pichoqlari orasidagi orqada shovqin
Diagnostika
Birinchi va eng qulay qadam bu ikkala qo'l va oyoqdagi qon bosimini o'lchash va femoral arteriyalarda pulsni his qilishdir. Oyoqlarda bosim farqi va zaiflashgan puls bevosita nuqsonni ko'rsatadi. Ekokardiyografiya torayishning joylashuvi va darajasini, aorta qopqog'i va chap qorincha holatini ko'rsatadi. Anatomiyani to'g'ri baholash va aralashuvni rejalashtirish uchun aortaning KT yoki MRI o'tkaziladi. Kattalardagi ko'krak qafasi rentgenogrammasi aorta va qovurg'a tuzilishidagi xarakterli o'zgarishlarni aniqlashi mumkin. Qon bosimini nazorat qilish uchun ABPM kerak.
- Qo'l va oyoqlarda bosimni o'lchash
- Femoral arteriyalarda pulsni palpatsiya qilish
- Gradient va qopqoqni baholash bilan ekokardiyografiya
- CT or MRI of the aorta
- Ko'krak qafasi rentgenogrammasi
- ABPM aralashuvdan oldin va keyin
- EKG
Jarrohlikdan keyin davolash va kuzatish
Toraytirish jarrohlik yo'li bilan yo'q qilinadi: toraygan joy kesiladi, aortaning uchlarini bog'laydi yoki plastik jarrohlik amalga oshiriladi. Kattaroq bolalar va kattalarda, shuningdek, takroriy toraygan holda, endovaskulyar usul ko'pincha qo'llaniladi - tomir orqali stentlash bilan balonni kengaytirish. Og'ir kasal bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda operatsiyadan oldin arterioz kanali ochiq qoladi. Muvaffaqiyatli tuzatishdan so'ng bosim odatda pasayadi, ammo ba'zi bemorlarda gipertenziya davom etadi va davolanishni talab qiladi. Hayot davomida kuzatuv: takroriy torayish va aorta anevrizmasi mumkin.
- Anastomoz bilan torayishning jarrohlik rezektsiyasi
- Yamoq yoki qopqoq bilan aortani tuzatish
- Stentlash bilan balonli angioplastika
- Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda patent kanalini saqlash
- Doimiy arterial gipertenziyani davolash
- Ekokardiyografi va aorta tasviri bilan umrbod kuzatish
- Aortic valve assessment
