Tugunning tabiatini bilishning yagona yo'li
Ultratovush tekshiruvi ham, qon tekshiruvi ham, sintigrafiya ham yaxshi tugunni maligndan ishonchli tarzda ajrata olmaydi. Ular faqat ehtimollikni taxmin qilishadi. Javob faqat hujayralarni o'rganish orqali beriladi va ular nozik igna aspiratsiya biopsiyasi orqali olinadi.
Jarayon ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi va bir necha daqiqa davom etadi. Ultratovush tekshiruvi ostida tugunga tomirdan qon olish uchun ishlatiladiganidan yupqaroq igna kiritiladi va material shpritsga so'riladi. Ultratovush yo'riqnomasi asosiy hisoblanadi: shifokor igna uchini ko'radi va hujayralar bo'lmagan tomirlar va kistli joylarni chetlab o'tib, shubhali joydan materialni oladi. Odatda behushlik kerak emas, hissiyotlar oddiy in'ektsiya bilan taqqoslanadi.
Natija xalqaro Bethesda tasnifiga ko'ra oltita toifada tuzilgan: ma'lumotga ega bo'lmagan material va yaxshi tugunlardan shubhali malign va malign o'smagacha. Taktikalar to'g'ridan-to'g'ri toifaga bog'liq - kuzatish, takroriy ponksiyon yoki jarrohlik. Jarayonga ko'rsatmalar tugunning o'lchami va uning ultratovush xususiyatlarining kombinatsiyasi bilan belgilanadi: shubhali belgilarga ega bo'lgan kichik tugun teshilgan, ammo katta, ammo ultratovush tekshiruviga ko'ra butunlay yaxshi emas.
Qalqonsimon bez tugunlari: nimani bilish muhim
Qalqonsimon bezning tugunlari juda keng tarqalgan va aksariyat hollarda benigndir. Shifokorning vazifasi - aralashuvni talab qiladigan bir nechtasini aniqlash va qolganlarini keraksiz protseduralarga duchor qilmaslikdir.
Tanlash ultratovush xususiyatlariga ko'ra amalga oshiriladi: shakli, konturlari, ekojenikligi, mikrokalsifikatsiyalar mavjudligi va qon oqimining tabiati. Ularning umumiyligiga asoslanib, tugunga TI-RADS toifasi beriladi, bu uning o'lchami bilan birga ponksiyon ko'rsatkichlarini aniqlaydi.
Qaytalanuvchi laringeal asabning roli
Qaytalanuvchi laringeal asab to'g'ridan-to'g'ri qalqonsimon bezning orqa yuzasi bo'ylab o'tadi va ovoz paychalarini boshqaradi. Uning zararlanishi ovozning xirillashiga, ikki tomonlama bo'lsa, nafas etishmovchiligiga olib keladi.
Shuning uchun qalqonsimon bez jarrohligi ixtisoslashgan jarroh tomonidan amalga oshiriladi va aralashuvdan oldin va keyin vokal kordlarining harakatchanligi baholanadi. Zamonaviy usullar asabni vizual aniqlashni va ba'zi hollarda intraoperativ neyromonitoringni o'z ichiga oladi.
Aralashuvdan keyin gormonal nazorat
Bezning bir qismini olib tashlash gormon ishlab chiqarishni pasayishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun operatsiyadan 4-6 hafta o'tgach, TSH darajasi aniqlanadi va agar kerak bo'lsa, levotiroksin dozasi o'rnatiladi.
Qon kaltsiyi alohida nazorat qilinadi: qalqonsimon bez yonida kaltsiy almashinuvini tartibga soluvchi paratiroid bezlari mavjud. Jarrohlikdan keyin ularning vaqtinchalik disfunktsiyasi mumkin va barmoqlar va og'iz atrofida uyqusizlik va karıncalanma bilan namoyon bo'ladi.