Diagnostika nimani anglatadi?
Qalqonsimon bez metabolizmni tartibga soluvchi gormonlar ishlab chiqaradi va ularning sintezi uchun yod kerak bo'ladi. Agar yod miqdori kam bo'lsa, gipofiz bezi bezni rag'batlantiradigan TSH ishlab chiqarishni oshiradi; to'qima o'sib boradi va organ hajmi ortadi. Kompensatsiya ishlayotgan ekan, gormonlar darajasi normal bo'lib qoladi - bu eutiroid holati. Tashxis ultratovush tekshiruvidagi bez hajmiga qarab, sezgilar bilan emas, balki jins va yoshni hisobga olgan holda amalga oshiriladi. Diffuz guatr deyiladi, chunki to'qima bir tekis kattalashgan, tugunlarsiz; Nodullar paydo bo'lganda, ular nodulyar yoki aralash guatr haqida gapirishadi.
- Bez hajmining bir xil o'sishi
- Oddiy TSH va erkin T4
- Ultratovush diagnostikasi hajmi bo'yicha
- Nodulyar guatrdan farqi - tugunlarning yo'qligi
- Ko'pincha shikoyatlar yo'q
Sabablari
Yod tanqisligi bo'lgan hududlarda asosiy sabab - dietadan yodning etarli darajada iste'mol qilinmasligi. O'smirlik davrida, homiladorlik va laktatsiya davrida ehtiyoj ortadi, shuning uchun bu davrlarda bo'qoq tez-tez aniqlanadi. Bundan tashqari, irsiyat, chekish va monoton dietaga ega bo'lgan ko'p miqdordagi ba'zi oziq-ovqatlarda mavjud bo'lgan yodning so'rilishiga xalaqit beradigan moddalar ham ta'sir qiladi. Kamroq, bezning kengayishi saqlanib qolgan funktsiya bosqichida otoimmun tiroidit yoki gormonlar sintezining konjenital buzilishlari bilan bog'liq. Oddiy gormonlar sababni aniqlash zarurligini istisno qilmasligi muhimdir.
- Ratsionda yod etishmasligi
- Homiladorlik va laktatsiya davrida ehtiyojning ortishi
- O'smirlik
- Irsiy moyillik
- Chekish
- Funktsiyasi saqlanib qolgan otoimmün tiroidit
- Ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish
Semptomlar va asoratlar
Engil o'sish odatda hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi va tekshiruv yoki ultratovush paytida tasodifan topiladi. Temirning katta miqdori bilan u ko'rinishda sezilarli bo'ladi, bo'yin qalinlashgan ko'rinadi, yoqalar va zanjirlar to'sqinlik qila boshlaydi. Siqilish shikoyatlari kamdan-kam uchraydi va traxeya va qizilo'ngachga bosim bilan bog'liq: shish hissi, qattiq ovqatni yutish qiyinligi, boshni orqaga burish paytida noqulaylik. Uzoq vaqtdan beri mavjud bo'lgan guatr oxir-oqibat tugunga aylanishi mumkin va ba'zi tugunlar avtonom ravishda gormonlar ishlab chiqarishni boshlaydi - keyin funktsional avtonomiya ortiqcha gormonlar belgilari bilan rivojlanadi, ayniqsa qariyalarda.
- Ko'pincha shikoyatlar yo'q
- Bo'yinning ko'rinadigan qalinlashishi
- Tomoqdagi shish hissi
- Yutish paytida noqulaylik va tugmali yoqa
- Vaqt o'tishi bilan tugunlarning shakllanishi
- Funktsional avtonomiyaning mumkin bo'lgan rivojlanishi
So'rov
Tekshiruv bezni tekshirish va palpatsiya qilish bilan boshlanadi, ammo aniq hajm ultratovush yordamida aniqlanadi: u hajmini o'lchaydi, strukturani baholaydi va hatto kichik tugunlarni ham topadi. Funktsiya TSH tomonidan baholanadi - bu asosiy skrining ko'rsatkichi; og'ishlar bo'lsa, bepul T4 va T3 qo'shiladi. Otoimmün tiroiditga shubha bo'lsa, tiroid peroksidazasiga antikorlar tekshiriladi. Ultratovush yordamida ponksiyon biopsiyasi diffuz kengayish uchun emas, balki ogohlantiruvchi belgilar bilan tugunlarni aniqlashda kerak. Katta guatr bilan traxeyaning siqilganligini baholang.
- Qalqonsimon bezni tekshirish va palpatsiya qilish
- Hajmi hisoblash bilan qalqonsimon bezning ultratovush tekshiruvi
- Funktsiyaning asosiy ko'rsatkichi sifatida TSH
- Anormal TSH bilan bepul T4 va T3
- Ko'rsatkichlar bo'yicha TPO ga antikorlar
- Shubhali tugunlar uchun nozik igna biopsiyasi
Davolash va oldini olish
Bolalar, o'smirlar va yoshlarda davolanishning asosi shifokor tomonidan belgilangan dozalarda yod qo'shimchasi hisoblanadi; Ushbu fonda bezning hajmi ko'pincha kamayadi. Tiroksin preparatlari individual holatlarda va faqat endokrinolog tomonidan belgilanadi - gormonlarni mustaqil ravishda qabul qilish xavflidir. Uzoq muddatli guatr bilan og'rigan keksa bemorlar odatda faol davolanishni talab qilmaydi; ular TSH monitoringi va ultratovush bilan kuzatish uchun ko'rsatiladi. Traxeya va qizilo'ngachni siqish, juda katta o'lchamlar va malign jarayonga shubha qilish uchun jarrohlik davolash ko'rib chiqiladi. Oldini olish oddiy: kundalik ratsioningizda yodlangan tuzdan foydalaning.
- Yod preparatlari shifokor tomonidan tanlangan dozada
- Kundalik ratsionda yodlangan tuz
- TSH va ultratovush yordamida monitoring
- Tiroksin preparatlari faqat endokrinolog tomonidan belgilanadi
- Chekishni tashlash
- Siqish va shubhali o'sma uchun jarrohlik
- Homiladorlikni rejalashtirishda alohida e'tibor