Jarrohlik o'rniga kim mos keladi
Usul asosan qalqonsimon bezning kistli tugunlari uchun ishlab chiqilgan. Suyuqlikni olib tashlash bilan oddiy ponksiyon faqat vaqtinchalik ta'sir ko'rsatadi: bo'shliq yana to'ldiriladi va bir necha oydan keyin kist avvalgi hajmiga qaytadi. Etanolning kiritilishi obliteratsiyaga olib keladi - bo'shliq devorlari bir-biriga yopishadi va relaps ehtimoli kamroq bo'ladi.
Jarayon ambulatoriya sharoitida ultratovush tekshiruvi ostida amalga oshiriladi. Birinchidan, kistning tarkibi igna bilan to'liq evakuatsiya qilinadi, keyin bo'shliqqa oz miqdorda steril etanol yuboriladi, u biroz vaqt o'tgach chiqariladi. Ba'zan bir necha hafta oralig'ida bir nechta seanslar talab qilinadi. Bir necha soat davomida bo'yin hududida qisqa muddatli yonish hissi va og'riq bo'lishi mumkin.
Majburiy shart tugunning yaxshi sifati isbotlangan. Skleroterapiyadan oldin nozik igna biopsiyasi amalga oshiriladi, chunki noma'lum tabiatning shakllanishiga etanolni kiritish mumkin emas: bu keyingi morfologik rasmni buzadi. Agar malign o'smaga shubha qilingan bo'lsa, tugun retrosternal tarzda joylashgan bo'lsa yoki operatsiyani talab qiladigan traxeyani siqishning og'ir belgilari bo'lsa, usul qo'llanilmaydi. Zich qattiq tugunlar uchun samaradorlik kistli tugunlarga qaraganda past bo'ladi.
Qalqonsimon bez tugunlari: nimani bilish muhim
Qalqonsimon bezning tugunlari juda keng tarqalgan va aksariyat hollarda benigndir. Shifokorning vazifasi - aralashuvni talab qiladigan bir nechtasini aniqlash va qolganlarini keraksiz protseduralarga duchor qilmaslikdir.
Tanlash ultratovush xususiyatlariga ko'ra amalga oshiriladi: shakli, konturlari, ekojenikligi, mikrokalsifikatsiyalar mavjudligi va qon oqimining tabiati. Ularning umumiyligiga asoslanib, tugunga TI-RADS toifasi beriladi, bu uning o'lchami bilan birga ponksiyon ko'rsatkichlarini aniqlaydi.
Qaytalanuvchi laringeal asabning roli
Qaytalanuvchi laringeal asab to'g'ridan-to'g'ri qalqonsimon bezning orqa yuzasi bo'ylab o'tadi va ovoz paychalarini boshqaradi. Uning zararlanishi ovozning xirillashiga, ikki tomonlama bo'lsa, nafas etishmovchiligiga olib keladi.
Shuning uchun qalqonsimon bez jarrohligi ixtisoslashgan jarroh tomonidan amalga oshiriladi va aralashuvdan oldin va keyin vokal kordlarining harakatchanligi baholanadi. Zamonaviy usullar asabni vizual aniqlashni va ba'zi hollarda intraoperativ neyromonitoringni o'z ichiga oladi.
Aralashuvdan keyin gormonal nazorat
Bezning bir qismini olib tashlash gormon ishlab chiqarishni pasayishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun operatsiyadan 4-6 hafta o'tgach, TSH darajasi aniqlanadi va agar kerak bo'lsa, levotiroksin dozasi o'rnatiladi.
Qon kaltsiyi alohida nazorat qilinadi: qalqonsimon bez yonida kaltsiy almashinuvini tartibga soluvchi paratiroid bezlari mavjud. Jarrohlikdan keyin ularning vaqtinchalik disfunktsiyasi mumkin va barmoqlar va og'iz atrofida uyqusizlik va karıncalanma bilan namoyon bo'ladi.