Nima uchun butun organ emas, balki lob olib tashlanadi?
Patologik jarayon bir lob bilan cheklangan bo'lsa, butun bezni olib tashlashning ma'nosi yo'q. Gemitiroidektomiya kontralateral lobni saqlab qoladi va ko'p hollarda umrbod almashtirish terapiyasisiz normal gormon darajasini saqlab qolish uchun etarli. Bundan tashqari, bir tomonlama aralashuv bilan, takroriy laringeal asab va paratiroid bezlariga zarar yetkazish xavfi butun bezni olib tashlashdan ikki baravar ko'p bo'ladi.
Asosiy ko'rsatkichlar - traxeya yoki qizilo'ngachning siqilish belgilari bo'lgan bir lobning nodulyar guatri, kosmetik nuqson, ponksiyon natijalariga ko'ra noaniq malign potentsial follikulyar o'smasi (Bethesda III va IV toifalari), avtonom ishlaydigan tugun, shuningdek, zamonaviy tavsiya etilgan kichik hajmdagi saraton kasalligi.
Operatsiya umumiy behushlik ostida bo'yinning tabiiy burmasida 4-6 santimetrlik kesma orqali amalga oshiriladi va taxminan bir soat davom etadi. Olib tashlangan lob majburiy ravishda gistologik tekshiruvga yuboriladi, uning natijasi 7-10 kun ichida tayyor bo'ladi va yakuniy tashxis hisoblanadi. Agar gistologiyada noxush xususiyatlarga ega bo'lgan saraton aniqlansa, ikkinchi bosqich qolgan lobni olib tashlashni talab qilishi mumkin. 4-6 haftadan so'ng TSH darajasi tekshiriladi: taxminan ba'zi bemorlarda qolgan qismi funktsiyani to'liq qoplamaydi va ular uchun levotiroksin dozasi tanlanadi.
Qalqonsimon bez tugunlari: nimani bilish muhim
Qalqonsimon bezning tugunlari juda keng tarqalgan va aksariyat hollarda benigndir. Shifokorning vazifasi - aralashuvni talab qiladigan bir nechtasini aniqlash va qolganlarini keraksiz protseduralarga duchor qilmaslikdir.
Tanlash ultratovush xususiyatlariga ko'ra amalga oshiriladi: shakli, konturlari, ekojenikligi, mikrokalsifikatsiyalar mavjudligi va qon oqimining tabiati. Ularning umumiyligiga asoslanib, tugunga TI-RADS toifasi beriladi, bu uning o'lchami bilan birga ponksiyon ko'rsatkichlarini aniqlaydi.
Qaytalanuvchi laringeal asabning roli
Qaytalanuvchi laringeal asab to'g'ridan-to'g'ri qalqonsimon bezning orqa yuzasi bo'ylab o'tadi va ovoz paychalarini boshqaradi. Uning zararlanishi ovozning xirillashiga, ikki tomonlama bo'lsa, nafas etishmovchiligiga olib keladi.
Shuning uchun qalqonsimon bez jarrohligi ixtisoslashgan jarroh tomonidan amalga oshiriladi va aralashuvdan oldin va keyin vokal kordlarining harakatchanligi baholanadi. Zamonaviy usullar asabni vizual aniqlashni va ba'zi hollarda intraoperativ neyromonitoringni o'z ichiga oladi.
Aralashuvdan keyin gormonal nazorat
Bezning bir qismini olib tashlash gormon ishlab chiqarishni pasayishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun operatsiyadan 4-6 hafta o'tgach, TSH darajasi aniqlanadi va agar kerak bo'lsa, levotiroksin dozasi o'rnatiladi.
Qon kaltsiyi alohida nazorat qilinadi: qalqonsimon bez yonida kaltsiy almashinuvini tartibga soluvchi paratiroid bezlari mavjud. Jarrohlikdan keyin ularning vaqtinchalik disfunktsiyasi mumkin va barmoqlar va og'iz atrofida uyqusizlik va karıncalanma bilan namoyon bo'ladi.