Prolaktin tanaga qanday ta'sir qiladi?
Prolaktin gipofiz bezida ishlab chiqariladi va odatda homiladorlik va emizish davrida keskin ko'tarilib, sut ishlab chiqarishni ta'minlaydi. Uning sekretsiyasi gipotalamusdan keladigan dopamin tomonidan to'xtatiladi, shuning uchun bu aloqani buzadigan har qanday narsa gormonning ko'payishiga olib keladi. Ortiqcha prolaktin tuxumdonlar va moyaklarni boshqaradigan gonadotropinlar ishlab chiqarishni bostiradi: follikullarning kamolotga chiqishi va ovulyatsiyasi buziladi, ayollarda estrogen darajasi va erkaklarda testosteron kamayadi. Jinsiy gormonlarning uzoq muddatli etishmasligi suyak sog'lig'ini yanada yomonlashtiradi, osteoporoz xavfini oshiradi.
- Dopamin tomonidan inhibe qilingan gipofiz bezida sintezlanadi
- Odatda homiladorlik va laktatsiya davrida yuqori
- Ovulyatsiyani va jinsiy gormonlar ishlab chiqarishni bostiradi
- Libido va unumdorlikni pasaytiradi
- Uzoq muddatli ortiqcha suyak sog'lig'ini yomonlashtiradi
O'sish sabablari
Fiziologik o'sish homiladorlik, oziqlantirish, stress, jismoniy faoliyat, uyqu, jinsiy aloqadan keyin va ko'krak uchlarini rag'batlantirishda sodir bo'ladi - shuning uchun tahlilga tayyorgarlik juda muhimdir. Dorivor sabablar juda keng tarqalgan: prolaktin antipsikotiklar, ba'zi antidepressantlar, antiemetiklar, qon bosimi dori-darmonlari va estrogenlar tomonidan ko'payadi. Kasalliklar orasida etakchi o'rinni prolaktinoma, gipofiz bezining yaxshi xulqli o'smasi, shuningdek, qalqonsimon bez funktsiyasi normallashgandan so'ng prolaktinning ko'payishi ketadigan birlamchi hipotiroidizm egallaydi. Kamroq sabab surunkali buyrak etishmovchiligi va gipofiz sopi shikastlanishi.
- Prolaktinoma va boshqa gipofiz o'smalari
- Antipsikotiklarni, antidepressantlarni, antiemetiklarni qabul qilish
- Birlamchi hipotiroidizm
- Surunkali buyrak etishmovchiligi
- Stress, jismoniy faoliyat, nipelni stimulyatsiya qilish
- Jigar sirrozi
- Makroprolaktinemiya laboratoriya hodisasidir
Ayollar va erkaklardagi simptomlar
Ayollarda tsiklning buzilishi birinchi o'ringa chiqadi: intervallarni uzaytirish, kamdan-kam hayz ko'rish yoki ularning to'liq to'xtashi, shuningdek, ovulyatsiya yo'qligi sababli homilador bo'lishda qiyinchiliklar. Taxminan ba'zi bemorlarda og'iz suti ko'krak qafasidan oqadi, bu juda kam va faqat bosim bilan sezilishi mumkin. Erkaklarda simptomlar kamroq seziladi, shuning uchun tashxis keyinroq qo'yiladi: libido va potentsial pasayadi, sperma soni kamayadi, sut bezlari kattalashishi mumkin. Ikkala jinsdagi katta gipofiz shishi bilan bosh og'rig'i va lateral ko'rish maydonlarining yo'qolishi qo'shiladi.
- Kamdan kam yoki yo'q davrlar
- Ovulyatsiya va bepushtlikning etishmasligi
- Homiladorlikdan tashqari nipel oqishi
- Libidoning pasayishi
- Erkaklarda - kuchning pasayishi va sut bezlari kattalashishi
- Katta shish bilan bosh og'rig'i va loyqa ko'rish
- Uzoq vaqt davomida suyak zichligining pasayishi
Qanday qilib to'g'ri tekshiruvdan o'tish kerak
Qon ertalab, och qoringa yoki engil nonushtadan keyin bir necha soat o'tgach, tinch holatda, jismoniy faollikdan, jinsiy aloqadan va bir kun oldin ko'krak qafasini qo'zg'atmasdan, va eng yaxshisi, laboratoriyada 15-20 daqiqa dam olgandan keyin topshiriladi. Tashxis takroriy testlarda o'sish tasdiqlanganda amalga oshiriladi. TSHni tekshirishni unutmang, chunki hipotiroidizm keng tarqalgan va butunlay olib tashlanishi mumkin bo'lgan sababdir. Semptomlarsiz o'rtacha o'sish bilan makroprolaktin aniqlanadi: bu gormonning biologik faol bo'lmagan shakli bo'lib, natijani ortiqcha baholaydi va davolanishni talab qilmaydi. Agar boshqa sabablarsiz doimiy sezilarli o'sish bo'lsa, kontrastli gipofiz bezining MRIsi buyuriladi.
- Prolaktin ertalab, dam olishda, to'g'ri tayyorgarlik bilan
- Tasdiqlash uchun qayta sinovdan o'ting
- TSH va bepul T4
- O'rtacha o'sish bilan makroprolaktin
- Ayollar uchun homiladorlik testi
- Agar ko'rsatilsa, kontrastli gipofiz bezining MRI
- Ko'rish maydonlarini baholash bilan oftalmolog tomonidan tekshiruv
Davolash
Taktika sababga bog'liq. Agar dori-darmonlar tufayli prolaktin ko'tarilsa, preparatni buyurgan shifokor almashtirish to'g'risida qaror qabul qiladi - antipsikotiklar va antidepressantlarni mustaqil ravishda to'xtatish xavflidir. Hipotiroidizm bilan qalqonsimon bezning ishini qoplash kifoya qiladi va prolaktin o'z-o'zidan kamayadi. Prolaktinoma uchun davolashning asosi dopamin agonistlari hisoblanadi: ular nafaqat gormonni normallashtiradi, balki o'simta hajmini ham kamaytiradi, shuning uchun jarrohlik kamdan-kam hollarda talab qilinadi - dori-darmonlarga chidamlilik, intolerans yoki ko'rishga tahdid soladigan holatlarda. Davolash uzoq muddatli bo'lib, prolaktin darajasini kuzatish va o'simta bo'lsa, takroriy MRI. Asemptomatik makroprolaktinemiya davolashni talab qilmaydi.
- O'sishga sabab bo'lgan preparatni almashtirish shifokor qaror qiladi
- Hipotiroidizm uchun kompensatsiya
- Prolaktinoma uchun dopamin agonistlari
- Prolaktin nazorati va MRIni takrorlang
- Davolashga qarshilik yoki ko'rish xavfi uchun jarrohlik
- Makroprolaktinemiyani kuzatish
- Endokrinolog nazorati ostida homiladorlikni rejalashtirish
