Kaltsiyni tartibga solish qanday ishlaydi?
Paratiroid bezlari qalqonsimon bezning orqa yuzasida joylashgan to'rtta kichik tuzilmadir. Ular qondagi kaltsiy darajasini sezadilar va u pasayganda, suyaklardan kaltsiyni olib tashlaydigan, buyraklarda uning reabsorbtsiyasini kuchaytiradigan va ichaklarda D vitaminini faollashtiradigan paratiroid gormonini chiqaradi. Bezlardan biri adenoma tufayli avtonom holatga kelganda, kaltsiy darajasidan qat'i nazar, doimiy ravishda gormonni chiqaradi. Kaltsiy ko'payadi, fosfor kamayadi, suyaklar mineral zichlikni yo'qotadi va buyraklar ortiqcha kaltsiyni chiqarib yuborishga majbur bo'ladi, bu esa toshlarning paydo bo'lishiga yordam beradi.
- Birlamchi - bezlarning adenomasi yoki giperplaziyasi
- Ikkilamchi - D vitamini etishmovchiligi yoki buyrak kasalligiga javob
- Uchinchi darajali - uzoq stimulyatsiyadan keyin bezlarning avtonomiyasi
- Oddiy kaltsiy bilan normokalsemik variant
- Ko'p bezlarga ta'sir qiluvchi noyob irsiy sindromlar
Sabablari va xavf omillari
Birlamchi shaklning taxminan aksariyat hollarda bitta yaxshi xulqli adenoma, kamroq tez-tez - bir nechta bezlarning kengayishi va juda kamdan-kam hollarda - xavfli o'simta topiladi. Xavf menopauzadan keyin ayollarda va ellik yoshdan oshgan odamlarda, shuningdek, bo'yin hududida ilgari radiatsiya ta'sirida bo'lganlarda yuqori. Ikkilamchi shakl surunkali buyrak kasalligi bilan, D vitamini faollashuvi buzilgan va fosfor saqlanib qolganda, shuningdek, uzoq vaqt davomida D vitamini etishmovchiligi va ichakda so'rilishi buzilganida rivojlanadi. Ko'p endokrin o'smalarning irsiy sindromlari kam uchraydi, ammo qarindoshlarning tekshiruvini talab qiladi.
- Paratiroid adenomasi
- Bir nechta bezlarning giperplaziyasi
- Surunkali buyrak kasalligi
- D vitamini etishmovchiligi
- Ichaklarda malabsorbtsiya
- Bo'yin sohasining nurlanish tarixi
- Irsiy endokrin sindromlar
Semptomlar
Uzoq vaqt davomida kasallik yashirincha davom etadi. Shikoyatlar paydo bo'lganda, ular o'ziga xos emas: charchoq, mushaklarning kuchsizligi, depressiya, xotirani yo'qotish, tashnalik va tez-tez siyish, ich qotishi, ko'ngil aynishi, suyak va bo'g'imlarda og'riq. Buyraklar tomonidan kolik va toshlarning qayta shakllanishi paydo bo'ladi. Yengil jarohat tufayli bilak, son yoki umurtqaning sinishi sodir bo'lgunga qadar, suyaklar sezilmasdan azoblanadi. Ba'zi odamlarda oshqozon yarasi yoki pankreatit rivojlanadi. Juda yuqori kaltsiy darajalari chalkashlikka olib keladi va shoshilinch davolanishni talab qiladi.
- Zaiflik, charchoq, tushkun kayfiyat
- Chanqoqlik va tez-tez siyish
- Buyrak toshlari, buyrak kolikasi
- Suyak og'rig'i, kichik travma tufayli sinish
- Kabızlık, ko'ngil aynishi, qorin og'rig'i
- Xotira va konsentratsiyaning pasayishi
Diagnostika
Tashxis qonda kaltsiyning ko'payishi va paratiroid gormonining ko'tarilgan yoki etarli darajada normal bo'lmagan kombinatsiyasi bilan amalga oshiriladi. D vitamini darajasini baholashga ishonch hosil qiling, chunki uning etishmasligi paratiroid gormoni va fosforni oshiradi, bu esa asosiy shaklda kamayadi. Kundalik siydikda kaltsiy va buyraklar faoliyati aniqlanadi. Operatsiyadan oldin o'zgartirilgan bezni topish uchun bo'yinning ultratovush tekshiruvi va radioizotop tekshiruvi qo'llaniladi. Suyaklarning holati densitometriya bilan baholanadi, buyraklar holati toshlar va kalsifikatsiyani izlash uchun ultratovush bilan baholanadi.
- Kaltsiy umumiy va ionlashtirilgan
- Paratiroid gormoni
- Fosfor va ishqoriy fosfataza
- D vitamini va kreatinin
- Kundalik siydikda kaltsiy
- Bo'yinning ultratovush tekshiruvi va radioizotopni o'rganish
- Densitometriya va buyraklarning ultratovush tekshiruvi
Davolash
Birlamchi giperparatiroidizmda yagona radikal usul o'zgartirilgan bezni jarrohlik yo'li bilan olib tashlashdir. Jarrohlik kaltsiy darajasining keskin ko'tarilishi, buyraklardagi toshlar, suyak zichligining pasayishi, buyrak funktsiyasining buzilishi va yoshligida tavsiya etiladi. Jarrohlik uchun ko'rsatmalar bo'lmasa, kaltsiy, buyrak funktsiyasi va densitometriyaning muntazam monitoringi bilan kuzatuvni tanlang, etarli miqdorda ichishni va D vitaminining normal darajasini ta'minlang. Ikkilamchi shaklda asosiy kasallikni davolash: D vitaminini to'ldirish, buyrak kasalliklarida fosfor va kaltsiyni nazorat qilish, va agar kerak bo'lsa, parathy gormonlar ishlab chiqarishni kamaytiradigan dorilarni qo'llang.
- Adenomani jarrohlik yo'li bilan olib tashlash
- Kaltsiy monitoringi va densitometriya bilan monitoring
- Etarli ichimlik rejimi
- Shifokor nazorati ostida vitamin D tanqisligini tuzatish
- Surunkali buyrak kasalligini davolash
- Paratiroid gormonini kamaytiradigan dorilar, shifokor tomonidan belgilanadi
- Operatsiyadan keyin kaltsiyni nazorat qilish