Юқори хавф ва фавқулодда гемостаз
ИИИ тоифа - бу ёрилишга тайёр ёки аллақачон қон кетаётган томирлар: лигация манбадан/энг хавфли тугунлардан бошлаб шошилинч ва агрессив тарзда амалга оширилади; фаол қон кетиш билан, қон кетиш нуқтасидаги ҳалқа 90% + ҳолларда уни тўхтатади. Даволаш мониторинг, вазоактив терапия (кўрсатилгандек), жигар энсефалопатиясининг олдини олиш ва қаттиқ диетани ўз ичига олади. Ҳар 2-4 ҳафтада босқичли машғулотлар йўқ қилишга олиб келади; ТИПС ва гепатолог билан трансплантация истиқболлари параллел равишда муҳокама қилинади. Сироз билан оғриган беморлар умрбод эндоскопик кузатувнинг аниқ режасини оладилар.
Кўрсаткичлар
- циррозли қизилўнгачнинг 2-3-даражали варикоз томирлари - қон кетишининг бирламчи олдини олиш;
- варикоз томирларидан қон кетиш - иккиламчи профилактика (босқичли йўқ қилиш);
- қизилўнгач томирларидан ўткир қон кетиш - фавқулодда гемостаз;
- бета-блокерларнинг интолеранси / этишмовчилиги.
Нима учун томирларни боғлаш керак?
Қизилўнгачнинг варикоз томирларидан қон кетиш - бу юқори ўлимга эга бўлган сирознинг энг жиддий асоратлари; латекс ҳалқалари билан боғлаш уни олдини олиш ва тўхтатиш учун стандарт ҳисобланади: тугунлар тромбозланади ва чандиқ билан алмаштирилади, қон кетиш хавфи 3-4 баробар камаяди. Эрадикация 3-4 ҳафталик интервал билан 2-4 босқичли сеансларда амалга оширилади; Нархлар категорияси варикоз томирларининг ҳажмини ва ҳалқалар сонини акс эттиради. Жараён бета-блокерларни қабул қилиш ва асосий жигар касаллигини даволаш билан бирлаштирилган; ЭГД мониторинги ҳаёт учундир.
