Ўсимта 2,5-5 см: тактика
Бундай ўлчамдаги шаклланишлар бўлакларга бўлинади: биринчи навбатда экзофитик қисм, кейин мушак билан асос, қирраларнинг биопсияси ва тўшакнинг пастки қисми алоҳида олинади - бу бўлаклар алоҳида белгиланади ва кўриб чиқилади, бу босқичлаш учун муҳимдир. Тўшак кенг коагулацияланган; агар сийдик йўлларининг тешиги иштирок эца, стент ўрнатилиши мумкин. Тўқималарнинг катта ҳажми туфайли инвазия эҳтимоли юқори, шунинг учун иккинчи кўринишдаги ТУР кўпинча амалга оширилади ва интравезикал БСГ ёки кимётерапия курси буюрилади. Кузатув: дастлабки 2 йил давомида ҳар 3 ойда систоскопия.
Кўрсаткичлар
- ултратовуш ёки систоскопия билан аниқланган сийдик пуфагининг шиши (папиллер шаклланиши);
- шубҳали неоплазма билан сийдикда қон;
- ноинвазив сийдик пуфаги саратони (Та, Т1, МДҲ) асосий даволаш усули ҳисобланади;
- Т1 учун 4-6 ҳафтадан сўнг ТУРни такрорлаш (иккинчи кўриниш) ва юқори хавф - аниқ босқич учун;
- консерватив давога мос келмайдиган сийдик пуфагининг лейкоплакияси;
- кузатув вақтида ўсманинг қайталаниши.
Операция қандай амалга оширилади?
Орқа мия (камроқ умумий) беҳушлик остида уретра орқали видео камерали резектоскоп киритилади. Қувиқ эритма билан тўлдирилади, жарроҳ бутун шиллиқ қаватни текширади ва шаклланишни электр ҳалқаси билан кетма-кет олиб ташлайди: биринчи навбатда экзофитик қисм, сўнгра пастки мушак қатлами билан асос - бу гистологга ўсимта мушак ичига ўсаётганлигини аниқлашга имкон берадиган препаратда мавжудлиги. Ўсимта тўшаги коагуляция қилинади, бир нечта шаклланишлар бўлса, барчаси олиб ташланади ва шубҳали жойлардан биопсия олинади.
Парчалар эвакуация қилинади ва бутунлай гистологияга юборилади. Тасдиқланган юзаки саратон учун кимётерапия препарати ТУРдан кейинги дастлабки соатларда сийдик пуфагига киритилади - бу релапс хавфини камайтиради. Катетер 1-2 кун давомида ўрнатилади. Операция шаклланиш ҳажмига қараб 30-60 дақиқа давом этади (клиникалар нархлари рўйхатида - 2,5 см гача, 2,5-5 см, 5 см дан ортиқ).
Тайёргарлик
Ташхис систоскопия, ултратовуш текшируви, сийдик ситологияси ва тос бўшлиғининг МССТ ёки МРИ, контрастли инвазён ва лимфа тугунларининг чуқурлигини баҳолашни ўз ичига олади. Синовлар: умумий ва биокимёвий қон тести, коагулограмма, умумий таҳлил ва сийдик маданияти (инфекция операциядан олдин даволанади), ЭКГ, анестезиолог билан маслаҳатлашув. Антикоагулянтлар кардиолог билан келишилган ҳолда 5-7 кун олдин тўхтатилади. Операция куни касалхонага ётқизиш, оч қоринга 8 соат.
ТУРдан кейин: гистология ва кузатиш
Бемор касалхонада 1-3 кун ўтказади. Дастлабки 1-2 ҳафта ичида тез-тез чақирувлар ва қон пайдо бўлиши мумкин - ётоқ шифо топганда, улар йўқолади. 7-10 кундан сўнг гистология тайёр бўлади: ўсимта тури, малигнлик даражаси (паст / юқори даража), чуқурлик (Та, Т1, Т2). Юзаки ўсимта учун даволаш интравезикал кимётерапия ёки БСГ терапияси курси билан тўлдирилади; мушакларнинг инвазияси учун радикал систектомия муҳокама қилинади. Кузатиш мажбурийдир: 3 ойдан кейин назорат систоскопияси, сўнгра ҳар 3-6 ойда биринчи 2 йилда ва ҳар йили - қовуқ саратони қайталанишга мойил бўлиб, эрта систоскопия уларни катта жарроҳлик қилмасдан олиб ташлаш имконини беради.
Тошкентда сийдик пуфаги ТУРИ
Қуйидаги клиникаларда ТУР биполяр ускуна ёрдамида эндоскопик тажрибага эга урологик онкологлар томонидан амалга оширилади; гистология нархга киритилган, интравезикал кимётерапия ва БСГ терапияси, МССТ ва систоскопик назорат мавжуд. Ултратовуш ёки систоскопия натижалари билан учрашув тайинланг.
