Тахмин қилиш ўрнига аниқ босқич
КТ катталиги 1-2 см дан кам бўлса, реактив тугунларни метастатиклардан ажратмайди ва микрометастазли беморларнинг учдан бирида ўсма белгилари нормалдир. Лапароскопик усулда жарроҳ симпатик нервларни сақлаган ҳолда ўсимта томонидаги ўзгартирилган шаблонга мувофиқ тугунлари бўлган тўқималарни олиб ташлайди (ўнг томонлама мояк саратони учун - паракавал ва интераортокавал, чап томон учун - парааортик). 7-10 кундан кейин гистология қуйидагиларни аниқлайди: метастазлар бўлмаса - кимётерапиясиз кузатиш, агар мавжуд бўлса - даволаш даражаси 95% дан ортиқ бўлган 2 кимётерапия курси. Қайта тиклаш 2-3 ҳафта.
Мояк саратонида лимфаденектомиянинг роли
Мояк саратони биринчи навбатда аорта бўйлаб ретроперитонеал лимфа тугунларига метастаз беради. Ретроперитонеал лимфаденектомия амалга оширилади: диагностик - И босқичда нонсеминомани аниқ аниқлаш учун (микрометастазлар 20-30% да топилади) кимётерапия ва кузатишга муқобил сифатида; терапевтик - кимётерапиядан кейин 1 см дан ортиқ қолдиқ шаклланишлар учун (уларнинг 40% этук тератомага эга, 10-15% фаол ўсмага эга, улар кимётерапия билан даволанмайди). Лапароскопик кириш радикалликни сақлаб, жароҳатни камайтиради.
Эякуляцияни сақлаш
Эякуляция учун масъул бўлган симпатик нервлар жарроҳлик майдонидан ўтади; нервларни сақлаш усуллари ва ўзгартирилган шаблонлар беморларнинг 90-95 фоизида антеград эякуляцияни сақлаб қолиш имконини беради. Операциядан олдин спермани криёпрезервация қилиш тавсия этилади. Лапароскопиядан кейин тикланиш 3-4 ҳафта.
