300 г дан ортиқ гигант аденома
Бундай аденомалар сийдикни узоқ вақт ушлаб туриш билан оғриган беморларда ва, қоида тариқасида, систостомия билан аниқланади. Ҳажми 300 г дан ортиқ бўлган очиқ аденомектомия катта қон йўқотиш ва асоратларнинг юқори хавфи билан бирга келади, шунинг учун лазер энуклеацияси давомийлигига қарамай, танлов усулига айланади. Операция кўпинча икки босқичда, бир неча ҳафта оралиғида режалаштирилган. Тайёргарлик инфекцияни даволаш, анемия ва буйрак функциясини тузатиш, кардиолог ва анестезиолог билан маслаҳатлашишни ўз ичига олади. Аденома тўлиқ олиб ташлангандан сўнг, сийиш тикланади ва систостомия ёпилади.
ҲоЛЕПни қачон танлаш керак
- ТУР техник жиҳатдан қийин бўлганда, ҳар қандай ҳажмдаги простата аденомаси, айниқса 80 см³ дан ортиқ;
- антикоагулянтлар ва антиплателет агентларини қабул қилиш (лазер минимал қон кетишини таъминлайди);
- аденома фонида сийдикни ушлаб туриш, систостомия, сийдик пуфагидаги тошлар;
- дори терапиясининг самарасизлиги, сийдик қолдиқлари, такрорий инфекциялар;
- беморнинг катетернинг минимал давомийлиги билан тезда нормал ҳаётга қайтиш истаги;
- ТУРП ёки бошқа операциялардан кейин аденоманинг қайта ўсиши.
ҲоЛЕП операцияси қандай амалга оширилади?
Орқа мия ёки умумий беҳушлик остида уретра орқали юпқа ҳолмий лазер толаси бўлган эндоскоп киритилади. Физиологик эритмада ишлайдиган лазер тўқималарни аденома ва простата капсуласи ўртасидаги чегара бўйлаб кесиб ташлайди - жарроҳ аденоманинг бутун бўлакларини, ёнғоқ ядроси каби, томирларни муҳрлаб қўяди. Ажратилган лоблар сийдик пуфагига жойлашади, бу эрда махсус қурилма - морселатор - уларни майдалаб, эндоскоп орқали олиб ташлайди. Барча тўқималар гистологик текшириш учун йиғилади.
Капсüл ичидаги аденома тўлиқ олиб ташланиши туфайли, ҲоЛЕП натижаси очиқ аденомектомия билан таққосланади, аммо кесмасдан ва минимал қон йўқотиш билан. Операция безнинг ҳажмига қараб 60-120 дақиқа давом этади; Катетер, қоида тариқасида, бир кунга ўрнатилади.
ҲоЛЕП нинг ТУРП ва очиқ жарроҳликдан афзалликлари
- ҳар қандай ўлчамдаги простата учун мос - 40 дан 300 г гача ва ундан кўп;
- қон йўқотиш минимал, қон қуйиш деярли талаб қилинмайди, сиз антикоагулянтлар билан операция қилишингиз мумкин;
- катетер 1 кундан кейин чиқарилади, касалхонада қолиш 1-2 кун (ТУРдан кейин - 2-3 кун, очиқ операциядан кейин - 7-10);
- аденома бутунлай олиб ташланади, шунинг учун 1% дан кам ҳолларда такрорий операциялар талаб этилади;
- гистология учун барча тўқималар мавжуд - саратонни ишончли истисно қилиш;
- тажрибали жарроҳ билан ТУР синдроми, стриктуралар ва инконтинанс хавфини камайтириш.
Тайёргарлик ва тикланиш
Текширув простата жарроҳлиги учун стандарт ҳисобланади: ПСА, ТРУС, урофловметрия, қон ва сийдик синовлари, коагулограмма, ЭКГ, анестезиолог билан маслаҳатлашув. Инфекцияни даволаш билан сийдик маданияти мажбурийдир. Операция куни касалхонага ётқизиш, оч қоринга 8 соат.
Жарроҳликдан кейин: кейинги кун катетер чиқарилади; агар сийдик тиниқ бўлса, бемор 1 ёки 2-куни чиқарилади. Дастлабки 2-3 ҳафта ичида истакнинг кучайиши, энгил ёниш ҳисси ва оз миқдордаги қон бўлиши мумкин - шифо беришнинг оддий босқичи. Кунига 2 литр сув ичинг, ич қотиб қолишдан, оғир вазндан, велосипеддан, спиртли ичимликлардан сақланинг. Иш - 7-10 кундан кейин, жинсий ҳаёт - 3-4 ҳафтадан кейин. ТУРдан кейин бўлгани каби, кўпчилик эркаклар ретроград эякуляцияни бошдан кечиришади; эрекция қолади.
Тошкентдаги ҲоЛЕП: улар уни қаерда қиладилар
Лазер энуклеацияси ҳолмиум лазерини, морселаторни ва махсус ўқитилган жарроҳни талаб қилади, шунинг учун у ҳар бир клиникада ўтказилмайди. Қуйидаги клиникаларда ҲоЛЕП ҳар қандай ўлчамдаги аденома учун эндоскопик тажрибага эга бўлган урологлар томонидан амалга оширилади - нарх рўйхати безлар ҳажмига (50 г гача ... 300 г дан ортиқ) бўлинади ва гистологияни ўз ичига олади; беҳушлик ва ётоқ кунлари нархлар рўйхатига мувофиқ тўланади. Консултация учун рўйхатдан ўтинг - ТРУС ёрдамида уролог ҳажмни аниқлайди ва усулни тасдиқлайди.
