Бу қаерда пайдо бўлади ва нима учун уни топиш қийин?
Спигел ёки семилунар чизиғи - қориннинг латерал мушаклари мушак толаларининг тўғри мушакнинг ташқи қирраси бўйлаб тендон пластинкасига бирлашиши. Киндик даражасидан пастда бу эрда апоневроз қатлами заифроқ бўлиб, чурра камари деб аталадиган ушбу зонада кўпинча нуқсон ҳосил бўлади. Ҳерниал халта одатда ташқарига чиқмайди, лекин ташқи мушак билан қопланган ҳолда қорин девори қатламлари орасига тарқалади. Шунинг учун текширилганда протрусион кўринмайди ва семиз одамларда палпация пайтида уни пайпаслаш деярли мумкин эмас.
- Ректус абдоминис мушакларининг ташқи қирраси бўйлаб нуқсон
- Кўпинча киндик даражасидан паст
- Ҳерниал халта девор қатламлари орасида жойлашган
- Ташқи протрусион кўпинча йўқ
- Семириб кетган беморларда палпация маълумот бермайди
Сабаблари ва хавф омиллари
Қорин бўшлиғи деворидаги заиф нуқта қорин бўшлиғи босимининг узоқ вақт давомида ошиши билан чурра пайдо бўлади. Бунга ортиқча вазн, ҳомиладорлик, сурункали чекувчи йўтал, ич қотиши, простата аденомаси туфайли сийиш қийинлиги, оғир жисмоний меҳнат ва оғирликни кўтариш ёрдам беради. Қўшимча омил - олдинги операциялар ва қорин бўшлиғидаги шикастланишлар, улар чандиқлар ва заифлашган тўқималарнинг жойларини, шунингдек, бириктирувчи тўқима касалликларини қолдиради. Ёши билан апоневрознинг кучи камаяди, шунинг учун кўп ҳолатлар қирқ йилдан кейин аниқланади.
- Ортиқча вазн ва семириш
- Такрорий ҳомиладорлик
- Сурункали йўтал ва чекиш
- Кабıзлıк ва зўриқиш
- Оғир жисмоний фаолият
- Ўтган операциялар ва қорин бўшлиғи жароҳатлари
- Ёшга боғлиқ тўқималарнинг заифлашиши
Семптомлар
Энг кўп учрайдиган шикоят - бу қориннинг пастки латерал қисмида, одатда бир томонда оғриқ ёки тортишиш ҳисси. Оғриқ зўриқиш, йўталиш, оғир нарсаларни кўтариш ва тик турганда кучаяди ва ётган ҳолатда сусаяди. Баъзида одам таранглик билан пайдо бўладиган ва ётган ҳолда йўқолган кичик юмшоқ протрусионни сезади. Ноаниқ расм туфайли беморлар узоқ вақт давомида колит, уролитиёз ёки умуртқа поғонаси билан боғлиқ муаммолар учун текширилади. Чимчилганда, оғриқ ўткир ва доимий бўлиб, кейин кўнгил айниши ва қайт қилиш.
- Бир томондан пастки латерал қоринда оғриқ
- Йўталиш ва зўриқиш пайтида оғриқ кучаяди
- Вақти-вақти билан юмшоқ протрусион
- Ётиш пайтида енгиллик
- Жисмоний фаоллик пайтида ноқулайлик
- Агар чимчилаб қўйилган бўлса - ўткир оғриқ, кўнгил айниши, қусиш
Диагностика
Текширув тик турган ёки ёлғон ҳолатида, ҳар доим қорин бўшлиғи деворидаги кучланиш билан амалга оширилади: шифокор сизни бошингизни ва оёқларингизни зўриқиш ёки кўтаришингизни сўрайди, кейин нуқсон баъзан сезилиши мумкин. Тасдиқлашнинг асосий усули қорин деворининг ултратовуш текшируви бўлиб, у дам олиш ва зўриқиш билан амалга оширилади: бу нуқсон орқали таркибнинг чиқарилишини кўрсатади. Шубҳали маълумотлар ва семириб кетган беморларда компютер томографияси буюрилади: у дарвоза ўлчамини, сумканинг таркибини аниқ кўрсатади ва операцияни режалаштиришга ёрдам беради. Шу билан бирга, ён тарафдаги оғриқнинг бошқа сабаблари чиқариб ташланади.
- Тик турган ва ётган ҳолда жарроҳ томонидан текширув
- Қорин бўшлиғи деворининг ултратовуш текшируви дам олиш ва кучланиш вақтида
- Қорин бўшлиғининг компютер томографияси
- Уролитиёз ва ичак патологиясини истисно қилиш
- Операциядан олдин чурра тешигининг ҳажмини баҳолаш
Даволаш
Консерватив даво йўқ: бандажлар ва гимнастика нуқсонни ёпмайди, фақат шикоятларни маскалайди. Дарвозанинг торлиги ва тузоққа тушиш хавфи юқори эканлигини ҳисобга олган ҳолда, ташхисни тасдиқлаганидан сўнг дарҳол жарроҳлик амалиёти тавсия этилади. Лапароскопик аралашув кўпроқ амалга оширилади: нуқсон ичкаридан тўр имплантацияси билан ёпилади, бу минимал травма ва тез тикланишни таъминлайди. Катта чурралар ва битишмалар учун очиқ кириш қўлланилади. Қайта тиклаш бир неча ҳафта давом этади, бу даврда оғир юкларни кўтариш чекланган ва ичак ҳаракатлари зўриқишни олдини олиш учун нормаллаштирилади.
- Ташхисни тасдиқлаганидан кейин режалаштирилган операция
- Меш имплантацияси билан лапароскопик пластик жарроҳлик
- Катта нуқсонлар учун очиқ жарроҳлик
- Странгуляция учун шошилинч жарроҳлик
- Қайта тиклаш даврида юкларни чеклаш
- Релапснинг олдини олиш учун вазн йўқотиш ва ич қотишини даволаш
