Шиш қандай ривожланади?
Кўпинча ўт пуфаги ўсмалари шиллиқ қаватдан ўсадиган аденокарсиномалардир. Ривожланишдан олдин кўп йиллар давомида сурункали яллиғланиш пайдо бўлади: тошлар доимо деворга шикаст этказади, шиллиқ қават қайта тикланади ва вақт ўтиши билан бузилиб кетиши мумкин бўлган дисплазия жойлари пайдо бўлади. Ўсимта кўпинча сийдик пуфагининг пастки ва танаси соҳасида пайдо бўлади, деворга ўсади ва тезда қўшни жигар тўқималарига тарқалади, чунки улар фақат нозик бир қатлам билан ажралиб туради. Демак, жигар, ўт йўллари ва порта гепатиснинг лимфа тугунларига эрта тарқалиш тенденцияси.
- Аденокарсинома - асосий гистологик тури
- Сурункали яллиғланиш даврида шиллиқ қаватдаги саратондан олдинги ўзгаришлар
- Жигар тўшагида эрта уруғланиш
- Жигар ҳилумининг лимфа тугунларига тарқалади
- Тошлар туфайли сийдик пуфагини олиб ташлаш пайтида тасодифий кашфиёт
Хавф омиллари
Этакчи омил узоқ муддатли тош касаллиги, айниқса катта тошлар ва узоқ муддатли сурункали холецистит билан. Қувиқ деворининг калсификацияси, катта полиплар, ўт йўлларининг сурункали инфекцияси, сафро ва ошқозон ости бези йўлларининг уланишидаги аномалия хавфи ортади. Касаллик аёллар ва 60 ёшдан ошган одамларда кўпроқ учрайди. Муносибликни тушуниш муҳимдир: кўп одамларда тошлар бор, аммо сийдик пуфаги саратони камдан-кам ривожланади, шунинг учун биз муқаррарлик эмас, балки ортиб бораётган хавф ҳақида гапирамиз ва сийдик пуфагини профилактик олиб ташлаш кўрсатмаларсиз амалга оширилмайди.
- Ўт тошлари касаллиги, айниқса катта тошлар билан
- Узоқ давом этадиган сурункали холецистит
- Ўт пуфаги полиплари 10 мм дан ва ўсиб боради
- Қувиқнинг калсификацияланган девори
- Сафро ва ошқозон ости бези йўлларининг анормал уланиши
- Сурункали ўт йўллари инфекцияси
- 60 ёшдан ошган, аёл, семириш
Семптомлар
Муайян дастлабки белгилар йўқ ва бу асосий қийинчилик. Одатий расмдаги ўзгариш сизни огоҳлантириши керак: агар камдан-кам учрайдиган ҳужумлар ўрнига доимий зерикарли оғриқ пайдо бўлса, сизнинг иштаҳангиз кетган, вазн йўқотиш бошланган - қайта баҳолаш керак. Кейинги босқичларда ўсимта ўт йўлларини тўсиб қўяди ва қичишиш, қуюқ сийдик ва очиқ рангли ахлат билан обструктив сариқликни келтириб чиқаради. Баъзида касаллик биринчи навбатда ўткир холецистит сифатида намоён бўлади ёки ултратовушда деворнинг қалинлашиши, қаттиқ шаклланиш ёки сезиларли даражада катталашган полип сифатида аниқланади.
- Ўнг ҳипокондриюмда зерикарли доимий оғриқ
- Кўнгил айниши, оғизда аччиқ таъм, иштаҳани йўқотиш
- Ҳеч қандай сабабсиз вазн йўқотиш
- Сариқлик, терининг қичиши
- Қоронғи сийдик ва рангсиз нажас
- Ўнгдаги қовурғалар остида пайпасланадиган шаклланиш
- Аниқ инфекциясиз иситма
Сўров
Биринчи усул ултратовуш бўлиб қолади: у тошларни, деворнинг қалинлашишини ёки нотекислигини, тананинг ҳолатини ўзгартирганда силжимайдиган лüмендаги шаклланишни кўрсатади. Агар шубҳа бўлса, контрастли МССТ ва МРИ буюрилади - улар жигарда ўсишни, каналлар, лимфа тугунлари ҳолатини ва узоқ ўчоқларнинг мавжудлигини баҳолайдилар. СА 19-9 ва СЕА ўсимта белгилари ёрдамчи ҳисобланади. Энг муҳим ролни гистологик текшириш ўйнайди: ташхис кўпинча олиб ташланган қовуқ асосида амалга оширилади, шунинг учун ҳар бир сийдик пуфаги операциядан кейин таҳлилга юборилиши керак.
- Жигар ва ўт пуфагининг ултратовуш текшируви
- Қорин бўшлиғининг контрастли МССТ
- Холангиография билан МРИ
- СА 19-9 ва СЕА ўсимта белгилари
- Жигар тестлари, билирубин, гидроксиди фосфатаза
- Олинган сийдик пуфагининг гистологик текшируви
- Эндоскопик ултратовуш ва агар керак бўлса, биопсия
Даволаш ва олдини олиш
Тактикалар деворга кириш чуқурлигига боғлиқ. Шиллиқ қават билан чекланган энг эрта ўсмалар учун ўт пуфагини стандарт олиб ташлаш кифоя. Чуқурроқ уруғланиш билан кенгайтирилган операция амалга оширилади: сийдик пуфагини жигар ва лимфа тугунларининг бир қисми билан бирга олиб ташлаш. Агар ўсимта кенг тарқалган бўлса, даволаниш касаллик ва ҳаёт сифатини назорат қилишга қаратилган: кемотерапи; сариқлик, стентлаш ёки канални дренажлаш учун. Олдини олиш шикоятлар мавжуд бўлганда ва полипларни шифокор томонидан белгиланган қоидаларга мувофиқ назорат қилишда тош касаллигини ўз вақтида даволашдан иборат.
- Лапароскопик холецистектомия эрта босқичда
- Жигар тўшагини резекция қилиш ва лимфа тугунларини кесиш билан кенгайтирилган жарроҳлик
- Режалаштирилган олиб ташлашдан кейин топилган ўсимта учун такрорий операция
- Ривожланган ўсмалар учун кимётерапия
- Сариқлик учун канални стентлаш ёки дренажлаш
- Ултратовуш ёрдамида ўт пуфаги полипларини кузатиш
- Барча олиб ташланган пуфакчаларнинг мажбурий гистологияси
