Полипларнинг қандай турлари мавжуд?
Энг кўп учрайдиган туб безларининг полиплари: улар кичик, кўп, ошқозон танаси ва тонозида жойлашган ва жуда камдан-кам ҳолларда дегенерацияга учрайди; Улар кўпинча кислоталиликни камайтирадиган кўп йиллар давомида дори-дармонларни қабул қилиш билан боғлиқ. Гиперпластик полиплар сурункали гастрит ва Ҳ. пйлори инфекцияси фонида пайдо бўлади, улар одатда ёлғиз бўлиб, сантиметрга ёки ундан кўпга этиши мумкин ва вақти-вақти билан улар дисплази ўчоқларини ўз ичига олади. Аденоматоз полиплар саратондан олдинги деб ҳисобланадиган ва олиб ташланадиган ҳақиқий яхши ўсмалардир. Алоҳида ноёб гуруҳ - бу ирсий синдромларда полиплар бўлиб, улар бутун оилани кузатишни талаб қилади.
- Фундик без полиплари энг кўп учрайди, хавф минималдир
- Гиперпластик - гастрит ва Ҳ. пйлори билан боғлиқ
- Аденоматоз - прекансер, олиб ташланиши керак
- Яллиғланишли толали полиплар
- Ирсий полипоз синдромларида полиплар
Нима учун улар пайдо бўлади?
Шиллиқ қаватнинг сурункали яллиғланиши асосий рол ўйнайди. Ҳ. пйлори инфекцияси гастритни йиллар давомида сақлаб туради, без атрофиясини келтириб чиқаради ва гиперпластик ва аденоматоз полипларнинг ўсиши учун шароит яратади. Йиллар давомида протон помпаси ингибиторларини узоқ муддатли қўллаш фундик без полипларининг пайдо бўлиши билан боғлиқ бўлиб, улар одатда зарарсиз бўлиб, иложи бўлса, препаратни бекор қилгандан кейин тез-тез камаяди. Ёш, ирсият, Б12 витамини этишмовчилиги билан отоиммüн гастрит ва ошқозон ва ичакларда полиплар пайдо бўладиган ноёб генетик синдромлар ҳам муҳимдир.
- Сурункали гастрит ва Ҳ. пйлори инфекцияси
- Ошқозон шиллиқ қаватининг атрофияси
- Протон помпаси инҳибитöрлеринден узоқ муддатли фойдаланиш
- Отоиммüн гастрит
- Ёши 50 дан ошган
- Ирсий полипоз синдромлари
Семптомлар
Полипларнинг аксарияти ҳеч қандай тарзда ўзини намоён қилмайди. Шикоятлар шаклланиш катталашганда ёки яраланганда пайдо бўлади: кейин қориннинг юқори қисмида зерикарли оғриқ ва оғирлик, кўнгил айниши ва тез тўйинганлик мумкин. Ярали полип қон кетиши мумкин, кўпинча яширин бўлиб, кейин ягона аломат - заифлик, нафас қисилиши ва рангпарлик билан темир танқислиги анемияси. Ошқозондан чиқиш жойида жойлашган катта полип озиқ-овқат ўтишига тўсқинлик қилиши ва қусишни келтириб чиқариши мумкин. Одатда ҳеч қандай аломат йўқлиги сабабли, полиплар бошқа сабабга кўра буюрилган гастроскопия пайтида аниқланади.
- Кўпинча асемптоматикдир
- Қориннинг юқори қисмида оғирлик ва зерикарли оғриқ
- Кўнгил айниши ва эрта тўйинганлик
- Яширин қон кетиш ва анемия
- Камдан-кам ҳолларда - овқатни ўтказишда қийинчиликлар
Диагностика
Асосий усул - гастроскопия. Шифокор шаклланишларнинг сонини, ҳажмини, жойлашишини ва кўринишини баҳолайди, уларнинг атрофидаги шиллиқ қаватни текширади, шиллиқ қаватнинг ҳолатини умуман баҳолаш учун полипдан ва ошқозоннинг турли қисмларидан биопсия олади. Ҳ. пйлори мавжудлигини текширишни унутманг: ахлат антижени тести, нафас олиш тести ёки биопсия текшируви билан. Якуний ташхис морфолог томонидан амалга оширилади. Кўп полиплар, айниқса ёшларда ва оилавий тарихда бўлса, колоноскопия ҳам тавсия этилади ва генетик тест муҳокама қилинади.
- Барча бўлимларни текшириш билан гастроскопия
- Полип ва унинг атрофидаги шиллиқ қаватнинг биопсияси
- Гистологик текшириш
- Ҳ. пйлори учун тестлар
- Агар анемияга шубҳа бўлса, тўлиқ қон рўйхати ва ферритин
- Кўп полиплар учун колоноскопия
Даволаш ва кузатиш
Тактикалар тури ва ҳажмига қараб фарқланади. Аденоматоз полиплар ҳажмидан қатъи назар, ҳар доим олиб ташланади. Гиперпластиклар бир сантиметрдан каттароқ бўлса, ярали ёки дисплази бўлса, олиб ташланади ва кичиклари кузатилади. Фундик без полиплари одатда олиб ташлашни талаб қилмайди, катта ва шубҳали бўлганлар бундан мустасно. Олиб ташлаш эндоскопик усулда, гастроскопия пайтида, кўпинча кесмаларсиз амалга оширилади; Олинган материал гистологияга юборилиши керак. Ҳ. пйлори аниқланганда, эрадикация курси ўтказилади - бундан кейин гиперпластик полиплар кўпинча камаяди ёки йўқолади. Назорат гастроскопияси шифокор томонидан белгиланади.
- Аденоматоз полипларни эндоскопик олиб ташлаш
- 1 см дан катта гиперпластик полипларни олиб ташлаш
- Кичик фундус полипларини кузатиш
- Аниқланганда Ҳ. пйлори эрадикацияси
- Олиб ташланган материалнинг мажбурий гистологияси
- Шифокор томонидан белгиланган вақтда гастроскопияни назорат қилинг
- Шифокорингиз билан узоқ муддатли кислотани камайтирадиган терапияни кўриб чиқинг