Qattiq chayqalganda nima bo'ladi
Xaotik fibrilatsiyadan farqli o'laroq, flutterda impuls barqaror halqa bo'ylab harakat qiladi - ko'pincha o'ng atriumdagi triküspid qopqog'i atrofida. Atrium juda tez-tez va teng ravishda qisqaradi va atrioventrikulyar tugun filtr rolini o'ynab, qorinchalarga har ikkinchi, uchinchi yoki to'rtinchi impulsni o'tkazadi. Shunday qilib, odatiy rasm: to'g'ri zarba daqiqada 150, 100 yoki 75 zarba. Bunday holda, atriyaning mexanik ishi deyarli yo'q, ularda qon turg'unlashadi va qon pıhtısı shakllanishi uchun sharoitlar yaratiladi - bu aritmiyadagi xavfning asosiy manbai.
- Atriumda doimiy dumaloq qo'zg'alish to'lqini
- Muntazam, ammo tez puls
- Odatda chayqalish triküspid qopqog'i atrofida bo'ladi
- Atipik - operatsiyalar va ablasyonlardan keyin, chandiqlar atrofida
- Atriumdagi qonning turg'unligi va tromb xavfi
Sabablari va xavf omillari
Flutter kamdan-kam hollarda sog'lom yurakda paydo bo'ladi. Ko'pincha u uzoq muddatli arterial gipertenziya, koronar arteriya kasalligi, qopqoq nuqsonlari, kardiyomiyopatiyalar va yurak etishmovchiligi fonida, atriumlar kengaygan va o'zgarganda rivojlanadi. Surunkali o'pka kasalliklari va uyqu apnesi, tirotoksikoz, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, semizlik va diabetes mellitus aritmiyaga yordam beradi. Alohida guruh - yurak jarrohligidan keyin va atriyal fibrilatsiya uchun ablasyondan keyin bemorlar: chandiqlar dumaloq to'lqin uchun yangi yo'llarni yaratadi. Epizodlar infektsiyalar, suvsizlanish va elektrolitlar buzilishi bilan qo'zg'alishi mumkin.
- Arterial gipertenziya
- Koroner yurak kasalligi va qopqoq nuqsonlari
- Yurak etishmovchiligi
- Surunkali o'pka kasalligi va uyqu apnesi
- Tirotoksikoz
- Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, semizlik, diabet
- Oldingi yurak operatsiyalari
Semptomlar
Ko'rinishlar qorincha qisqarishining chastotasiga bog'liq. Yuqori chastotada yurak urishi hissi, engil zo'riqish bilan nafas qisilishi, zaiflik, bosh aylanishi, ko'krak qafasidagi noqulaylik va odatiy harakatlarga nisbatan tolerantlikning pasayishi kuzatiladi. Oddiyga yaqin chastotada odam oylar davomida aritmiyani sezmasligi mumkin va u EKGda tasodifan topiladi. Yuqori chastotada uzoq vaqt chayqalish yurak mushaklarini asta-sekin zaiflashtiradi va yotgan holda oyoqlarning shishishi va nafas qisilishi bilan yurak etishmovchiligiga olib keladi. Eng xavfli ko'rinish - aritmiyaning birinchi belgisi bo'lishi mumkin bo'lgan qon tomir.
- Ritmik tez yurak urishi
- Nafas qisilishi va harakat paytida charchoq
- Zaiflik va bosh aylanishi
- Ko'krak qafasidagi noqulaylik yoki og'irlik
- Uzoq vaqt davomida oyoqlarning shishishi
- Ba'zida butunlay asemptomatik
Diagnostika
Tashxis EKG tomonidan qo'yiladi: ma'lum simlardagi arra tishlarining xarakterli chayqalishi juda ishonchli tarzda tan olinadi. Agar aritmiya epizodlarda paydo bo'lsa, kunlik yoki uzoqroq monitoring buyuriladi. EchoCG atriyaning hajmini, qorincha faoliyatini, klapanlarning holatini baholash va trombni istisno qilish uchun kerak; uzoq muddatli antikoagulyatsiyasiz ritmni tiklashni rejalashtirganda, transözofageal tadqiqot o'tkaziladi. Qalqonsimon gormonlar, gemoglobin, elektrolitlar va buyraklar faoliyatini tekshirishni unutmang - antikoagulyantni tanlash va dozasi bunga bog'liq.
- 12 o'tkazgichli EKG
- Kundalik EKG monitoringi
- EchoCG
- Trombozni istisno qilish uchun transözofagial ekokardiyografi
- TSH va qalqonsimon bez gormonlari
- Kreatinin va buyraklar faoliyatini hisoblash
- Shifokor shkalasi yordamida qon tomir xavfini baholash
Davolash
Davolash uchta vazifaga asoslanadi. Birinchisi, insultning oldini olish: agar xavf ortib borayotgan bo'lsa, antikoagulyantlar buyuriladi va aritmiya seziladimi yoki yo'qmi, ular doimo qabul qilinishi kerak; Oddiy aspirin bu maqsad uchun mos emas. Ikkinchisi - o'tkazuvchanlikni sekinlashtiradigan dorilar bilan qorincha qisqarishining chastotasini nazorat qilish. Uchinchisi - ritmni tiklash: bu elektr kardioversiyasi yoki dori-darmonlar bilan amalga oshiriladi, har doim protseduradan oldin va keyin antikoagulyatsion qoidalarga rioya qilinadi. Oddiy chayqalish uchun o'ng atriumdagi istmusni kateter ablasyonu juda samarali va ko'pincha birinchi tashrifda tanlangan usulga aylanadi.
- Qon tomir xavfini baholash uchun antikoagulyantlar
- Narxlarni nazorat qiluvchi dorilar
- Ko'rsatkichlarga ko'ra elektr kardioversiyasi
- Kavotriküspid istmusning kateter ablasyonu
- Gipertenziya, apnea, tirotoksikozni davolash
- Kilo yo'qotish va spirtli ichimliklarni tashlash
- Kardiolog tomonidan muntazam monitoring
