Prolaktinoma nima va u qanday sodir bo'ladi?
Gipofiz bezi miyaning tagida joylashgan kichik bez bo'lib, boshqa endokrin organlarning faoliyatini nazorat qiladi. Prolaktin ishlab chiqaradigan hujayralar, tananing ehtiyojlaridan qat'i nazar, gormonni chiqarishni davom ettiradigan yaxshi tugun hosil qilishi mumkin. O'sma hajmiga qarab, o'smalar bir santimetrdan kam mikroadenoma va santimetrdan ortiq makroadenomaga bo'linadi. Mikroadenomalar ayollarda ko'proq uchraydi va gormonal buzilishlar bilan namoyon bo'ladi, makroadenomalar - erkaklarda va ko'pincha kech, optik chiazmada bosim paydo bo'lganda aniqlanadi.
- Mikroadenoma - 10 mm dan kam
- Makroadenoma - 10 mm yoki undan ko'p
- O'simta yaxshi xulqli va metastaz bermaydi.
- Sekin o'sadi, ko'pincha yillar davomida
- Irsiy sindromlarning bir qismi bo'lishi mumkin
Yuqori prolaktinning boshqa sabablari
Shish haqida gapirishdan oldin, shifokor yanada keng tarqalgan sabablarni istisno qiladi. Prolaktin homiladorlik va laktatsiya davrida, stress, jismoniy faollik, uyqu paytida va hatto qon namunasini olish paytida yoqimsiz in'ektsiyadan fiziologik ravishda oshadi. Bu ko'plab dorilar tomonidan ko'tariladi: antipsikotiklar, ba'zi antiemetiklar va antidepressantlar, qon bosimi dori-darmonlari. Davolanmagan hipotiroidizm sezilarli ta'sir ko'rsatadi. Alohida-alohida, makroprolaktin fenomeni mavjud - gormonning bog'langan faol bo'lmagan shakli, u hech qanday alomat keltirmasdan test natijasini ortiqcha baholaydi.
- Homiladorlik va emizish
- Tahlil qilishdan oldin stress, og'riq, jismoniy faoliyat
- Neyroleptiklar, antiemetiklar, ba'zi antidepressantlar
- Davolanmagan hipotiroidizm
- Surunkali buyrak kasalligi va jigar sirrozi
- Makroprolaktin - bu laboratoriya hodisasi
- Boshqa o'simta tomonidan gipofiz sopi siqilishi
Semptomlar
Tug'ish yoshidagi ayollarda birinchi belgi odatda tsiklning buzilishidir: hayz ko'rish kamdan-kam hollarda, kamdan-kam hollarda keladi yoki butunlay to'xtaydi. Ko'pincha og'iz suti tomchilari homiladorlikdan tashqari nipellardan va homiladorlikka erishishda qiyinchiliklar paydo bo'ladi. Erkaklarda alomatlar kamroq seziladi va charchoq bilan bog'liq: libido pasayadi, erektsiya yomonlashadi, mushaklarning massasi va yuzida soch o'sishi kamayadi. Ikkala jins uchun ham umumiy simptomlar uzoq vaqt davomida suyak zichligining pasayishi hisoblanadi. Katta o'simta doimiy bosh og'rig'i va ko'rish maydonlarining torayishi bilan birga keladi.
- Noto'g'ri yoki yo'q hayz ko'rish
- Homiladorlikdan tashqari ko'krak oqishi
- Difficulty conceiving
- Libidoning pasayishi va erektil disfunktsiya
- Bosh og'rig'i
- Yanal ko'rish maydonlarini yo'qotish
- Suyak zichligining pasayishi
Diagnostika
Prolaktin uchun qon ertalab, tinch holatda, bir kun oldin jismoniy faollik va jinsiy faoliyatsiz beriladi; Agar natija chegara bo'lsa, tahlil takrorlanadi. TSHni tekshirib ko'ring va homiladorlikni istisno qiling, qabul qilingan dorilar ro'yxatini aniqlang va agar kerak bo'lsa, makroprolaktinni aniqlang. Agar yuqori daraja tasdiqlansa va boshqa sabablar chiqarib tashlansa, gipofiz bezining MRIsi, tercihen kontrast bilan belgilanadi: bu adenomani aniqlashning asosiy usuli. Makroadenoma bo'lsa, ko'rish maydonlari qo'shimcha ravishda oftalmolog tomonidan tekshiriladi va boshqa gipofiz gormonlarining faoliyati baholanadi.
- Ertalab prolaktin, agar kerak bo'lsa, takrorlang
- Pregnancy test and TSH
- Makroprolaktinni aniqlash
- Jinsiy gormonlar va gipofiz funktsiyasini baholash
- Kontrastli gipofiz bezining MRI
- Visual field check
- Long-term densitometry
Davolash
Asosiy usul - dopamin agonistlari guruhidan dorilar. Ular prolaktin ishlab chiqarishni kamaytiradi va ko'pchilik bemorlarda o'simta hajmini kamaytiradi, tsiklni, tug'ilishni va jinsiy funktsiyani tiklaydi. Davolash uzoq muddatli, dozani gormonlar darajasi va MRI ma'lumotlari asosida endokrinolog tanlaydi; bir necha yillardan keyin barqaror normalizatsiya bilan, nazorat ostida olib tashlashga urinish mumkin. Dori vositalarining intoleransiyasi yoki samarasizligi, ko'rish traktining siqilishi va o'simtaga qon quyilishi holatlarida burun operatsiyasi tavsiya etiladi. Chidamli holatlarda radiatsiya davolash kamdan-kam qo'llaniladi. Dori-darmonlarni o'zingiz qabul qilishni to'xtata olmaysiz.
- Birinchi qator sifatida dopamin agonistlari
- Vaqt o'tishi bilan prolaktin va MRI monitoringi
- Ko'rsatilgan hollarda transnazal jarrohlik
- Kamdan-kam hollarda radiatsiya terapiyasi
- Makroadenoma uchun oftalmolog tomonidan kuzatuv
- Endokrinolog bilan homiladorlikni rejalashtirish
- Hipotiroidizmni tuzatish va dori-darmonlarni ko'rib chiqish