U qanday ishlaydi va qanday shakllarda keladi
Odatda, gipotalamus antidiuretik gormon deb ham ataladigan vazopressin ishlab chiqaradi va gipofiz bezi uni qonga chiqaradi. Gormon buyraklarning suvni tanaga qaytarishiga olib keladi, shuning uchun siydik konsentratsiyalanadi. Agar vazopressin etarli bo'lmasa yoki buyraklar buni eshitmasa, siydikda suv deyarli to'sqinliksiz qoladi. Gormon ishlab chiqarish ta'sirlanganda markaziy shakl va buyrak kanalchalari sezgir bo'lmaganda nefrogenik shakl mavjud. Alohida-alohida, biz homiladorlikning vaqtinchalik variantini va birlamchi polidipsiyani ko'rib chiqamiz, unda odam ortiqcha suyuqlik ichadi.
- Markaziy shakl - vazopressin etishmovchiligi
- Nefrogen - buyraklarning gormonga befarqligi
- Homilador ayollarning shakli vaqtinchalik, tug'ruqdan keyin yo'qoladi
- Birlamchi polidipsiya - kasalliksiz ortiqcha ichish
- O'rtacha yo'qotishlar bilan qisman shakllar mumkin
Sabablari va xavf omillari
Markaziy shakl ko'pincha neyroxirurgiya operatsiyalari, travmatik miya shikastlanishlari, gipofiz bezidagi o'smalar va kistalar, yallig'lanish va otoimmün jarayonlar bilan rivojlanadi, kamroq hollarda irsiydir yoki aniq sababsiz qoladi. Nefrogenik shakl irsiy retseptorlari nuqsonlari, lityum preparatlarini uzoq muddat qo'llash, surunkali buyrak kasalligi, kaltsiyning doimiy ko'payishi yoki qonda kaliyning kamayishi bilan yuzaga keladi. Bolalarda irsiy variantlar erta paydo bo'ladi, zaif vazn ortishi, qusish va aniq sababsiz isitma.
- Gipofiz bezidagi operatsiyalar va shikastlanishlar
- Gipotalamus-gipofiz mintaqasining o'smalari va kistalari
- Otoimmün va yallig'lanishli lezyonlar
- Irsiy shakllar
- Lityum preparatlarini uzoq muddatli qo'llash
- Surunkali buyrak kasalligi
- Yuqori kaltsiy va past qon kaliy
- Homiladorlik
Semptomlar
Ikkita asosiy belgi - bu juda katta miqdordagi siydik va so'ndirilmaydigan tashnalik. Siydik deyarli shaffof, hidsiz, odam kechasi bir necha marta turadi va kun davomida u bir shisha suv bilan ajralib turmaydi va sovuq suvni afzal ko'radi. Tualetga doimiy sayohatlar tufayli uyqu buziladi, charchoq, asabiylashish, quruq teri va shilliq pardalar paydo bo'ladi. Yosh bolalarda rasm boshqacha: tashvish, ichish foydasiga ovqatlanishdan bosh tortish, qusish, ich qotishi, yomon vazn ortishi, haroratning takroriy ko'tarilishi. Suvga kirish cheklangan bo'lsa, xavfli suvsizlanish tezda rivojlanadi.
- Kuniga 3 litrdan ortiq engil siydik chiqarish
- Doimiy kuchli tashnalik, sovuq suvga intilish
- Tez-tez kechasi siyish
- Quruq teri va shilliq pardalar
- Zaiflik, bosh og'rig'i, asabiylashish
- Bolalarda - qusish, ich qotishi, zaif vazn ortishi
Diagnostika
Birinchidan, ular eng ko'p uchraydigan narsani - diabetes mellitusni istisno qiladilar: ular qon glyukozasini o'lchaydilar va siydikda shakarni qidiradilar. Keyin siydikning kunlik hajmi va uning o'ziga xos og'irligi baholanadi: diabet insipidusida siydik doimiy ravishda suyultiriladi. Asosiy qadam qon va siydik osmolyalligi va natriy darajasini bir vaqtning o'zida aniqlashdir va agar rasm noaniq bo'lsa, markaziy va buyrak shakllarini farqlash uchun shifoxonada shifokor nazorati ostida, ba'zida vazopressin analogini yuborish bilan suyuqlikni cheklash testi o'tkaziladi. Agar markaziy shakl tasdiqlansa, gipofiz bezining MRG qilish kerak.
- Qon glyukoza, siydik shakar testi
- Siydikning kunlik hajmi va solishtirma og'irligi
- Natriy, kaliy, kaltsiy, qon kreatinini
- Qon va siydikning osmolyalligi
- Shifokor nazorati ostida quruq ovqatlanish testi
- Markaziy shaklga ega bo'lgan gipofiz bezining MRI
- Buyrak shakliga shubha bo'lsa, buyraklarning ultratovush tekshiruvi
Davolash
Markaziy shaklda vazopressinning sintetik analogi planshetlar, sublingual shakllar yoki buzadigan amallar shaklida buyuriladi - dozani siydik miqdori, farovonlik va natriy darajasiga e'tibor qaratgan holda endokrinolog tanlaydi. Suvga bepul kirish har doim talab qilinadi. Nefrojenik shaklda almashtirish terapiyasi samarasiz: sababni davolash, shifokor bilan maslahatlashgan holda lityum preparatlarini to'xtatish, kaltsiy va kaliyni sozlash, cheklangan tuz va oqsilli dietani va siydik hajmini paradoksal ravishda kamaytiradigan diuretiklarning ayrim guruhlarini qo'llash. Bemorga tashxis haqida ma'lumotni o'zi bilan olib yurish foydalidir.
- Markaziy shakldagi vazopressinning analogi
- Suvga doimiy ravishda bepul kirish
- Shish yoki asosiy kasallikni davolash
- Shifokorning qaroriga binoan lityum preparatlarini bekor qilish yoki almashtirish
- Buyrak kasalligi uchun tuzni cheklash dietasi
- Qondagi natriy va siydik miqdorini nazorat qilish
- Endokrinologning kuzatuvi va agar kerak bo'lsa, MRIni takrorlang
