Qanday gormonlar yo'qoladi va u nima beradi?
Gipofiz bezi bir nechta gormonlarni ishlab chiqaradi va ularning har birining etishmovchiligi o'z naqshiga ega. ACTH etishmovchiligi zaiflik, past qon bosimi va inqiroz xavfi bilan ikkilamchi adrenal etishmovchilikka olib keladi. Qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormonning etishmasligi sovuqlik, shishish, uyquchanlik va kilogramm ortishi bilan namoyon bo'ladi. Gonadotropin etishmovchiligi libidoning pasayishiga, tsiklning buzilishiga va bepushtlikka olib keladi. Bolalarda o'sish gormoni etishmasligi o'sishni inhibe qiladi, kattalarda esa charchoq va tana tarkibining o'zgarishiga olib keladi. Alohida-alohida, antidiuretik gormonning etishmasligi mavjud - bu kuchli tashnalik va ortiqcha siyish bilan namoyon bo'ladi.
- ACTH etishmovchiligi: zaiflik, past qon bosimi, inqiroz xavfi
- TSH etishmovchiligi: sovuqlik, uyquchanlik, shishish
- Gonadotropin etishmovchiligi: tsiklning buzilishi, libidoning pasayishi
- O'sish gormoni etishmovchiligi: bolalarda o'sishning kechikishi
- Antidiuretik gormon etishmovchiligi: tashnalik va ko'p siyish
- Bir vaqtning o'zida bir yoki bir nechta gormonning mumkin bo'lgan etishmovchiligi
Sabablari
Kattalardagi eng ko'p uchraydigan sabab - bu gipofiz bezining yoki uning atrofidagi tuzilmalarning shishi, shuningdek, uni davolashning oqibatlari: jarrohlik va radiatsiya terapiyasi. Yana bir guruh sabablar qon tomir va travmatikdir: gipofiz o'simtasiga qon ketishi, og'ir miya shikastlanishi, shuningdek, tug'ruq paytida katta qon yo'qotish, keyinchalik Sheehan sindromi deb nomlanuvchi gipofiz to'qimalarining nekrozi. Gipofiz bezining yallig'lanish va otoimmün lezyonlari, infektsiyalar, to'qimalarda moddalarning cho'kishi bilan bog'liq tizimli kasalliklar, shuningdek, tug'ma rivojlanish buzilishlari kamroq tarqalgan.
- Adenomalar va gipofiz bezining boshqa o'smalari
- Gipofiz bezida jarrohlik va radiatsiya terapiyasi
- Travmatik miya shikastlanishi
- Gipofiz beziga qon quyilishi
- Tug'ish paytida katta qon yo'qotish
- Gipofiz bezining otoimmün yallig'lanishi
- Tug'ma shakllar
E'tibor berish kerak bo'lgan alomatlar
Shikoyatlar asta-sekin rivojlanadi va ortiqcha ish yoki yoshga bog'liq o'zgarishlar bilan osongina xato qiladi. Odam kuchayib borayotgan kuchsizlikni, jismoniy mashqlar tolerantligining yomonlashishini, tik turganda bosh aylanishini, terining quruq va oqarib ketishini, qo'ltiq osti va pubik hududida soch to'kilishini va libidoning pasayishini qayd etadi. Ayollarda tartibsizlik yoki yo'qolgan hayz ko'rish, erkaklarda soqol o'sishi va mushak massasining pasayishi kuzatiladi. Bolalarda asosiy simptom o'sishning sekinlashishi hisoblanadi. Gipofiz bezining shishi bilan bosh og'rig'i va ko'rish maydonlarining torayishi qo'shiladi.
- Doimiy zaiflik va charchoq
- Past qon bosimi va bosh aylanishi
- Sovuq, quruq rangpar teri
- Tsiklning buzilishi, libidoning pasayishi
- Qo'ltiq osti va pubik sohada soch to'kilishi
- Bolalarda o'sishning sekinlashishi
- Shish tufayli bosh og'rig'i va ko'rishning buzilishi
Diagnostika
Tekshiruv gipofiz gormoni va bo'ysunuvchi bezning gormonini juftlashgan aniqlashga asoslangan. Masalan, TSH normal yoki past bo'lgan past erkin T4, TSH ko'tarilgan oddiy hipotiroidizmdan farqli o'laroq, markaziy hipotiroidizmni ko'rsatadi. Adrenal funktsiyani baholash uchun ertalab kortizol aniqlanadi; chegara qiymatlarida stimulyatsion testlar o'tkaziladi. Jinsiy gormonlar va prolaktinni tekshirish kerak, agar antidiuretik gormon etishmovchiligiga shubha bo'lsa, siydik miqdori va uning kontsentratsiyasini baholash kerak. Kamchilik tasdiqlangandan so'ng, sababni izlash uchun gipofiz bezining MRIsi o'tkaziladi.
- TSH va bepul T4 birgalikda
- Ertalab kortizol, agar kerak bo'lsa, stimulyatsiya testi
- LH, FSH, testosteron yoki estradiol
- Prolaktin
- Siydik chiqarish va siydik kontsentratsiyasini baholash
- Gipofiz bezining MRI
- Ko'rish maydonlarini baholash bilan oftalmolog tomonidan tekshiruv
Davolash va kuzatish
Davolash etishmayotgan gormonlarni to'ldirishdan iborat. Buyurtma muhim: birinchi navbatda ular adrenal etishmovchilikni qoplaydi va faqat keyin qalqonsimon gormonlar bilan davolashni boshlaydi, aks holda keskin yomonlashishi mumkin. Keyinchalik, ko'rsatmalarga ko'ra, jinsiy gormonlar, bolalar uchun esa o'sish gormoni buyuriladi. Barcha dorilar endokrinolog tomonidan tanlanadi, bir tahlilga emas, balki farovonlik va ko'rsatkichlar to'plamiga e'tibor qaratiladi. Adrenal etishmovchilikda bo'lgani kabi, kasallik va jarrohlik paytida glyukokortikoidning dozasi vaqtincha oshiriladi. Shu bilan birga, sabab davolanadi: shish, yallig'lanish, shikastlanish oqibatlari.
- Birinchi navbatda glyukokortikoidlarni almashtirish terapiyasi
- Adrenal kompensatsiyadan keyin levotiroksin
- Ko'rsatkichlarga ko'ra jinsiy gormonlar
- Bolalarda o'sish gormoni
- Kasallik va jarrohlik paytida dozani oshirish
- Asosiy sababni davolash
- Sinovlarning muntazam monitoringi va nazorati