Asab shikastlanishi qanday rivojlanadi?
Surunkali yuqori glyukoza darajasi bilan buzilgan metabolizm mahsulotlari asab tolalarida to'planadi, ularni oziqlantiradigan kichik tomirlar shikastlanadi va oksidlovchi stress kuchayadi. Og'riq va harorat sezgirligi uchun mas'ul bo'lgan eng nozik tolalar birinchi bo'lib azoblanadi, shuning uchun yonish hissi va issiqlik hissi yo'qoladi. Keyin tebranish va tana holatini tuyg'usini uzatuvchi qalin tolalar ishtirok etadi va yurish paytida beqarorlik paydo bo'ladi. Zarar asabning uzunligiga bog'liq bo'lganligi sababli, alomatlar oyoq barmoqlarida boshlanadi va asta-sekin yuqoriga ko'tariladi, keyinchalik qo'llarni birlashtiradi.
- Distal nosimmetrik shakl eng keng tarqalgan
- Avtonom - yurak, oshqozon, siydik pufagining buzilishi
- Fokal shakllar - bitta asabning shikastlanishi
- Kestirib, og'riq va zaiflik bilan radikulopleksopatiya
- Og'riqli va og'riqsiz shakllar bir vaqtning o'zida mumkin
Sabablari va xavf omillari
Asosiy omil qandli diabetning davomiyligi va uning kompensatsiya darajasi: glikatlangan gemoglobinning o'rtacha darajasi qanchalik yuqori bo'lsa va shakar o'zgarishi qanchalik kuchli bo'lsa, nervlar tezroq azoblanadi. Qo'shimcha hissalarga chekish va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, yuqori qon bosimi, lipid kasalliklari, ortiqcha vazn va surunkali buyrak kasalligi kiradi. Qandli diabet bilan og'rigan odamda neyropatiya har doim ham diabetik emasligini esdan chiqarmaslik kerak: vitamin B12 etishmovchiligi, hipotiroidizm, spirtli ichimliklar va ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish shunga o'xshash rasmni beradi, shuning uchun shifokor bu sabablarni istisno qiladi.
- Qandli diabetning uzoq tarixi
- High glycated hemoglobin
- Chekish va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish
- Arterial gipertenziya va dislipidemiya
- Ortiqcha vazn
- Surunkali buyrak kasalligi
- B12 vitamini etishmovchiligi
- Hipotiroidizm va boshqa metabolik kasalliklar
Semptomlar
Ikki turdagi shikoyatlar mavjud. Ijobiy alomatlar - yonish, karıncalanma, emaklash hissi, tortishish og'rig'i, choyshabga teginishdan og'riq; ular tunda va dam olishda yomonlashadi. Salbiy - uyqusizlik, oyoqlarning chayqalishi, harorat va og'riq hissi yo'qolishi. Og'riq umuman bo'lmagan variant ayniqsa xavflidir: odam poyabzal yoki issiq suvning ishqalanishini sezmaydi va yarani juda kech aniqlaydi. Avtonom shaklda bosh aylanishi, tik turganda, ovqatdan keyin qorin bo'shlig'ida og'irlik, diareya yoki ich qotishi, siyish qiyinlishuvi va erektsiyaning susayishi kuzatiladi.
- Oyoqlarda yonish va karıncalanma, kechasi yomonroq
- "paypoq" va "qo'lqop" kabi uyqusizlik
- Harorat va og'riqqa sezgirlikning pasayishi
- Buzoqlarda kramplar, yurish paytida beqarorlik
- Oyoqlarda quruq va yorilgan teri
- O'rnidan turganda bosh aylanishi
- Ovqat hazm qilish va siydik chiqarishning buzilishi
Diagnostika
Tashxis asosan klinik hisoblanadi. Shifokor oddiy asboblar bilan oyoqlarning sezgirligini tekshiradi: monofilament bilan u himoya taktil sezgirligini, vilka bilan - tebranish sezgirligini, igna va sovuq narsa bilan - og'riq va haroratni baholaydi, shuningdek, Axilles reflekslarini tekshiradi. Ushbu tekshiruv har yili diabet bilan og'rigan barcha bemorlarga va ko'pincha mavjud neyropatiya uchun tavsiya etiladi. Glikatlangan gemoglobin darajasi shakarni nazorat qilish sifatini ko'rsatadi. Atipik rasm, assimetriya yoki zaiflikning tez o'sishi uchun elektroneuromiyografiya kerak. Bundan tashqari, B12 vitamini etishmovchiligi, qalqonsimon bez va buyrak kasalliklari istisno qilinadi.
- Oyoqlarni tekshirish va monofilament bilan sezgirlikni baholash
- Tyuning vilka bilan tebranish sezgirligini tekshirish
- Reflekslarni va mushaklar kuchini baholash
- Glyukozalangan gemoglobin va qon glyukoza
- Ko'rsatkichlar bo'yicha elektroneuromiyografiya
- Vitamin B12, TSH, kreatinin
- Oyoq arteriyalarining pulsatsiyasini baholash
Oyoqlarni davolash va parvarish qilish
Davolashning asosi va asab shikastlanishini sekinlashtirishning yagona yo'li shakarning keskin o'zgarishisiz diabetning barqaror kompensatsiyasi, shuningdek chekishni tashlash, qon bosimi va lipidlarni nazorat qilishdir. Neyropatik og'riqni kamaytirish uchun shifokor og'riq yo'llarida harakat qiluvchi antikonvulsanlar va antidepressantlar guruhlaridan dori-darmonlarni tanlaydi; Ushbu turdagi og'riqlar uchun an'anaviy og'riq qoldiruvchi vositalar samarasiz. Kundalik shikastlanishning oldini olish ham bir xil darajada muhimdir: oyoqni tekshirish, to'g'ri poyabzal va ehtiyotkorlik bilan tirnoqlarni parvarish qilish. Qandli diabet bilan oyoqdagi har qanday yara shifokorga ko'rsatilishi va o'z-o'zidan davolanmasligi kerak.
- Shaxsiy glisemik maqsadlarga erishish
- Chekishni va spirtli ichimliklarni tashlash
- Qon bosimi va lipidlarni nazorat qilish
- Shifokor tomonidan buyurilgan nevropatik og'riqlar uchun dorilar
- Oyoqlarning har kuni, shu jumladan barmoqlar orasidagi tekshiruvi
- Choksiz qulay poyabzal, choksiz paypoq
- Suv haroratini oyog'ingiz bilan emas, balki qo'lingiz bilan tekshirish
- Tirnoqlarni fayl bilan davolash, kalluslarni kesmasdan
- Mashq qilish terapiyasi va toqat qilinganidek yurish