РУПГ қачон буюрилади?
РУПГ экскретор урография ва контрастли КТ мумкин бўлмаганда (буйрак функциясининг пасайиши, томир ичига юбориладиган контрастга аллергия) ёки жавоб бермаса: номаълум сабабларга кўра гидронефроз, стриктура ёки уретероселе шубҳаси, тўлдириш нуқсони, сийдик оқмаси, тор пластик жарроҳлик кўламини баҳолаш учун ажралмас ҳисобланади. Контраст қонга эмас, балки сийдик йўлига АОК қилинади, шунинг учун буйраклардаги юк минималдир. Агар тўсиқ аниқланса, тадқиқот дарҳол стентлашга ўтиши мумкин.
Кўрсаткичлар
- систоскопия ва КТ сабаб топилмаганда битта буйракдан сийдикда қон;
- КТда сийдик йўли ёки тос суягини тўлдириш нуқсони - юқори сийдик йўлларининг шишига шубҳа;
- сийдик йўлларининг торайиши (стриктураси) - операциядан олдинги даражани баҳолаш;
- уретер ёки буйрак тошлари - бир вақтнинг ўзида майдалаш билан диагностика;
- тос бўшлиғи ёки сийдик йўлларининг ўсимтасини даволашдан кейин назорат қилиш;
- буйракнинг ноаниқ кенгайиши (гидронефроз) обструкциянинг даражасини ва сабабини аниқлаш учун (РУПГ).
Қандай кетади
Ретроград уретеропелография рентген хонасида локал беҳушлик остида амалга оширилади: систоскоп орқали сийдик йўлларининг оғзига юпқа катетер киритилади, у орқали контраст модда юборилади ва тасвирларда сийдик йўллари, тос бўшлиғи ва каликслар - торайишлар, нуқсонлар, тошлар аниқ кўринади. Жараён 15-20 дақиқа давом этади ва кўпинча уретероскопиядан олдин амалга оширилади.
Уретероскопия орқа мия ёки умумий беҳушлик остида амалга оширилади: йўриқнома орқали сийдик йўлига видеокамерали қаттиқ (пастки ва ўрта учдан бир қисми учун) ёки мослашувчан (юқори учдан бир қисми ва буйрак учун) уретероскоп киритилади. Шифокор шиллиқ қаватни текширади, шубҳали жой бўлса, форсепс билан биопсия олади ва тош бўлса, дарҳол контактли литотрипсияни амалга оширади. Шиш ёки биопсия тугагандан сўнг, 1-2 ҳафта давомида стент қўйилади. Давомийлиги: 20-40 дақиқа.
Тайёргарлик ва тикланиш
Жараён олдидан: буйракларнинг ултратовуш текшируви, МССТ (ўсмага шубҳа бўлса, контрастли), умумий таҳлил ва сийдик маданияти - инфекция бўлса, биринчи даволаш, умумий қон тести, коагулограмма, креатинин (контрастли). Агар ёдга аллергиянгиз бўлса, шифокорингизга мурожаат қилинг. Анестезия пайтида - оч қоринга 6-8 соат.
Кейин: дастлабки 1-2 кун ичида сийдикда ёниш ҳисси ва қон бўлиши мумкин; стент билан белнинг пастки қисмида туртки ва ноқулайлик бўлиши мумкин. Кўпроқ сув ичинг, буюрилган антибиотикни олинг; Агар сизда иситма бўлса, клиникага мурожаат қилинг. Биопсия натижаси 7-10 кун ичида тайёр бўлади.
Тошкентда уретероскопия
Қуйидаги клиникаларда уретероскопия қаттиқ ва мослашувчан эндоскоплар билан биопсия, лазер литотрипси ва стентлаш имконияти билан бир процедурада амалга оширилади; РУПГ рентген операция хонасида амалга оширилади. Клиниканинг нархлар рўйхатига мувофиқ нархлар; Анестезия ва стент алоҳида тўланади.
