Иқтисодий тугунни олиб ташлаш
Колоректал саратон метастазлари асосий кўрсаткичдир: уларни тўлиқ олиб ташлаш 5 йиллик омон қолиш даражасини 30-50% ни ташкил қилади ва атипик резекциялар орган ҳажмини сақлаб, турли қисмлардан бир нечта тугунларни олиб ташлашга имкон беради (мумкин бўлган такрорий резекциялар учун муҳим). Техника: хариталаш учун интраоператив ултратовуш, томирларни кесиш билан ултратовуш диссектори билан паренхимани ажратиш, 1 см чекка. Агар керак бўлса, Прингле маневри билан қон йўқотиш минималлаштирилади. Маржанинг гистологияси радикалликни тасдиқлайди; протоколли кимётерапия; жигар ўз ҳажмини бир неча ой ичида тиклайди.
Кўрсаткичлар
- ошқозон саратони - лимфа тугунлари дисексиёну Д2 билан гастректомия / резекция;
- йўғон ичак ва тўғри ичакнинг асоратлари билан ўсмалари - колостома билан резекция (Ҳартман операцияси);
- метастазлар ва бирламчи жигар ўсмалари - атипик резекциялар;
- ўсмаларда ичакни ўз ичига олган ёпишқоқ жараён - тиклаш билан резекция.
Онкологик стандартлар
Қорин бўшлиғи онкологияси жарроҳлигида радикаллик резекция ва лимфа тугунларини кесиш чегаралари билан белгиланади: ошқозон саратони учун - Д2 (1 ва 2-тартибдаги тугунларни олиб ташлаш), йўғон ичак саратони учун - тутқич билан резекция (СМЕ/ТМЕ). Мураккаб ўсмалар (обструкция, тешилиш) босқичма-босқич операция қилинади: биринчи навбатда, колостомия билан таҳдидни бартараф этиш, кейин давомийликни тиклаш. Колоректал саратоннинг жигар метастазлари тўлиқ олиб ташланса, яхши прогноз билан резекция қилинади. Ҳар бир ҳолат маслаҳатлашувдан ўтади; периоператиф кимётерапия протоколларга мувофиқ режалаштирилган.
