Бўшлиқ қандай пайдо бўлади?
Кусиш пайтида қорин бўшлиғи мушаклари ошқозонни кескин сиқиб чиқаради, унинг ичидаги босим сакраб чиқади ва ошқозоннинг юқори қисми ва қизилўнгачнинг пастки қисми чўзилади. Ўтиш зонасидаги шиллиқ қават нозик ва заиф маҳкамланган, шунинг учун унинг устида узунлиги бир неча миллиметрдан 3-4 сантиметргача бўлган узунламасıна ёриқлар ҳосил бўлади. Улар қон томирлари ўтадиган шиллиқ ва субмукозал қатламни ушлайди, шунинг учун қон кетади. Мушак девори одатда бузилмаган ҳолда қолади, бу синдромни қизилўнгачнинг янада жиддий ёрилишидан ажратиб туради.
- Ошқозон ичидаги босимнинг кескин кўтарилиши
- Ўтиш зонасида шиллиқ қаватнинг узунламасıна кўз ёшлари
- Субмукозал томирларнинг шикастланиши
- Мушак қатлами одатда сақланиб қолади
- Диафрагма чурраси хавфини оширади
Сабаблари ва қўзғатувчи вазиятлар
Энг тез-тез учрайдиган ҳолат кўп миқдорда спиртли ичимликларни истеъмол қилгандан кейин такрорий қусишдир. Аммо синдром ичмайдиган одамларда ҳам учрайди: назорациз қусиш, озиқ-овқат заҳарланиши, ҳомиладорликнинг оғир токсикози, ҳаракат касаллиги, кимётерапиядан кейин ичак инфекцияси билан. Камроқ ҳолларда ёрилиш кучли йўтал хуружини, ич қотиши, оғирликни кўтариш, эпилептик тутилиш ва ҳатто кучли қорин машқлари туфайли зўриқишни келтириб чиқаради. Қон кетишининг бузилиши бўлган ва қонни суюлтирувчи дориларни қабул қилган одамларда қон кетиш хавфи юқори.
- Спиртли ичимликлардан кейин такрорий қусиш
- Ичак инфекциялари ва озиқ-овқат заҳарланиши
- Ҳомиладор аёлларнинг токсикози
- Қаттиқ йўтал ва зўриқиш
- Диафрагма чурраси
- Антикоагулянтлар ва антиплателет агентларини қабул қилиш
- Коагуляция бузилиши билан жигар сиррози
Семптомлар
Тҳе сеқуенсе ис тйписал: фирст, северал вомитинг аттаскс витҳоут блоод, тҳен ссарлет блоод, слоц ор сонтенц тҳе солор оф соффее гроундс аппеар ин тҳе вомит. Қориннинг юқори қисмида ва стернум орқасида оғриқ, заифлик ва бош айланиши мумкин. Агар қон йўқотиш сезиларли бўлса, рангпарлик, совуқ тер, тез юрак уриши ва қон босимининг пасайиши пайдо бўлади. Қоннинг бир қисми ичакка киради, шунинг учун бир неча соатдан кейин нажас қора рангга айланади. Кичкина қон кетиши билан ягона белги қон чизиғи бўлиши мумкин.
- Бир нечта қусиш ҳужумларидан кейин қизил қон билан қусиш
- Слоц ор сонтенц тҳе солор оф соффее гроундс
- Паин ин тҳе эпигастриум анд беҳинд тҳе стернум
- Заифлик ва бош айланиши
- Бласк стоол афтер а фев ҳоурс
- Жиддий қон йўқотиш туфайли рангпарлик, совуқ тер, юрак уриши
Диагностика
Асосий усул эндоскопия бўлиб, кейинги бир неча соат ичида амалга оширилади. Тҳе достор сеес тҳе чарастеристис лонгитудинал теарс анд ассессес вҳетҳер блеединг сонтинуес. Шу билан бирга, тадқиқот бошқа манбаларни истисно қилади: ошқозон ва ўн икки бармоқли ичак яралари, сирозли қизилўнгачнинг варикоз томирлари, шиш. Лабораторй мониторинг оф ҳемоглобин, вҳич май нот ет десреасе ин тҳе фирст ҳоурс, соагулатион параметерс анд блоод гроуп. Қизилўнгач деворининг тўлиқ ёрилиши шубҳа қилинган бўлса, кўкрак қафасининг рентгенограммаси ёки компютер томографияси буюрилади.
- Эмергенсй эндоссопй оф тҳе стомач анд эсопҳагус
- Генерал блоод тест овер тиме
- Блоод слоттинг индисаторс
- Қон гуруҳи ва Рҳ омилини аниқлаш
- Сомпутед томограпҳй фор суспестед валл руптуре
- Сирозга шубҳа қилинган ҳолларда жигар фаолиятини баҳолаш
Релапсларни даволаш ва олдини олиш
Тахминан кўпчилик беморларда қон кетиш аралашувсиз тўхтайди. Треатмент инслудес рест, нот эатинг фор а шорт период оф тиме, флуид репласемент, антиеметисс, анд протон пумп инҳибиторс то редусе асидитй анд аид ҳеалинг. Эндоскопия пайтида фаол қон кетиш ёки томир кўринадиган бўлса, эндоскопик тўхташ амалга оширилади: кесиш, инъэкция, коагуляция. Блоод трансфусион ис реқуиред вҳен тҳере ис сигнифисант блоод лосс, анд сургерй ис эхтремелй раре. То превент ресурренсес, ит ис импортант то авоид алсоҳол абусе, тимелй треатмент оф вомитинг, анд диссусс тҳе медисатионс ёу аре такинг витҳ ёур достор.
- Ҳоспитализатион анд обсерватион фор блеединг
- Антиеметис другс то стоп вомитинг
- Протон помпаси инҳибитöрлери
- Эндоссопис ҳемостасис дуринг астиве блеединг
- Суюқлик ҳажмини тўлдириш, керак бўлганда трансфüзён
- Спиртли ичимликларни ташлаш ва қусиш сабабини даволаш
