Balandlikdagi farqlarni nazorat qilish
15 haftadan so'ng asosiy masala chorionlikdan o'sishga o'tadi. Egizaklar bilan mevalar deyarli hech qachon bir xil o'smaydi va ozgina farq normaning bir variantidir. Hisoblangan og'irlikning 20-25 foizidan ko'prog'i bo'lgan kelishmovchilik muhim hisoblanadi: bu noqulay oqibatlarga olib keladigan xavfning ortishi bilan bog'liq va tez-tez kuzatuvni va ba'zan erta etkazib berishni talab qiladi.
Har bir tadqiqot ikkala homilaning to'liq fetometriyasini, har bir qopdagi amniotik suyuqlikning maksimal vertikal cho'ntagini alohida o'lchashni, yo'ldoshlarning tavsifini va ularning ichki osga nisbatan joylashishini, shuningdek, bachadon bo'yni uzunligini o'z ichiga oladi. Egizaklarda bachadon bo'yni qisqarishi erta tug'ilishning eng muhim ko'rsatkichidir, bu ko'p homiladorlikning taxminan yarmida sodir bo'ladi.
Tadqiqotlar chastotasi chorioniteye bog'liq. Dichorionik egizaklar odatda har to'rt haftada, monokorionik egizaklar - har ikkisida, 16-haftadan boshlab kuzatiladi, chunki homila-homilalik transfüzyon sindromi bir necha kun ichida rivojlanishi mumkin va homiladagi suv hajmining keskin farqi bilan aniqlanadi.
Ko'p homiladorlikda xorionlik asosiy muammo hisoblanadi
Ko'p homiladorlikning prognozi homila soni bilan emas, balki platsentalar va membranalar soni bilan belgilanadi. Har bir homilaning o'z yo'ldoshi bo'lgan dichorionik egizaklar nisbatan yaxshi rivojlanadi. Monoxorionik, bu erda ikkita platsenta mavjud bo'lib, umumiy platsenta ichidagi qon tomir birikmalari bilan bog'liq o'ziga xos asoratlar xavfini keltirib chiqaradi va har ikki haftada monitoringni talab qiladi.
Chorionlik eng ishonchli tarzda 11-14 xaftada septal biriktiruvchi joyning shakli bilan aniqlanadi: l-belgisi dikorionik egizaklarni, T belgisi monokorionik egizaklarni ko'rsatadi. 16-18 hafta o'tgach, bu belgilar silliqlashadi va aniqlashning aniqligi keskin pasayadi. Shuning uchun ko'p homiladorlik holatida birinchi tadqiqot ayniqsa muhimdir va uni kechiktirish mumkin emas.
Maxsus asoratlar
Monkorionik ko'p homiladorlik bilan xomilalik transfüzyon sindromi mumkin - umumiy yo'ldoshning anastomozlari orqali homilalar o'rtasida qonning notekis qayta taqsimlanishi. Bir homila ortiqcha hajm va polihidramniozni oladi, ikkinchisi kamroq oladi va oligohidramnioz va o'sish sekinlashuvidan aziyat chekadi. Vaziyat tez rivojlanadi va o'z vaqtida aralashuvni talab qiladi, shuning uchun uni aniqlashning asosiy usuli - har bir homilada suv cho'ntaklarini o'lchash bilan muntazam ultratovush.
Ikkinchi keng tarqalgan muammo - bu homila ikkinchisidan sezilarli darajada orqada qolganda, o'sishning selektiv kechikishi. Hisoblangan massadagi 20-25 foizdan ortiq farq muhim hisoblanadi. Xomilaning o'rta miya arteriyalarida eng yuqori sistolik tezlikning farqi bilan aniqlanadigan anemiya-politsitemiya ketma-ketligi ham mumkin.
Nega o'rganish uzoq davom etadi?
Ko'p homiladorlik bo'lsa, bitta tadqiqot emas, balki bir nechta: har bir homila uchun to'liq protokol, shuningdek, bachadon, yo'ldosh, septum va bachadon bo'yni umumiy bahosi. O'lchovlar hajmi homila sonining ko'paytirilishi bilan ortadi, shuning uchun davolanishning davomiyligi uzoqroq va bitta homiladorlik bilan solishtirganda yuqori narx.
Mevalarning nisbiy pozitsiyasi bilan qo'shimcha murakkablik yaratiladi: ular bir-birini qoplaydi va shifokor uzoq vaqt davomida to'g'ri kesishni izlashi kerak. Ba'zida protokolning bir qismi bir necha kundan keyin keyingi tashrif uchun qoldiriladi - bu odatiy amaliyot va muammo belgisi emas.